Viselkedési gazdasági stratégiák a PRO ragaszkodás javítására (BEST-PRO)

A rutin PRO monitorozás egy bizonyítékokon alapuló gyakorlat, amely javítja a betegek kimenetelét. A rákos betegek gyakran olyan tüneteket tapasztalnak, amelyeket a klinikai csapatok az esetek felében nem ismernek fel. A PRO-k hatékony eszközt jelentenek e szakadék áthidalására, erősítik a betegek élményét, és javítják a kommunikációt a betegek és a klinikusok között. Egy alapos klinikai vizsgálatot végeztek, amelyben a PRO-tünetek hetente végzett értékelése az ápolócsapat figyelmeztetésével csökkentette az ellátás igénybevételét, javult az életminőség, és meghosszabbodott az előrehaladott szolid daganatok miatt aktív kezelésben részesülő betegek általános túlélése. A későbbi randomizált vizsgálatok megerősítették a PRO-monitorozás életminőség- és túlélési előnyeit más rákos populációkban és gyakorlati körülmények között.

A PRO-monitorozáshoz való valós ragaszkodás alacsonyabb, mint a kezdeti klinikai vizsgálatok során, lehetséges faji/etnikai különbségekkel. A PRO megvalósításának többszintű akadályai vannak a páciens, a klinikus, a praxis és a rendszer szintjén. Míg a betegek PRO-monitorozáshoz való ragaszkodása a magzati vizsgálatok során 70 és 90 százalék között mozgott, a valós adherencia sokkal alacsonyabb és változóbb. Előzetes kutatásunk azt mutatja, hogy a PRO-monitoring nagy kiterjedésű, több helyszínen történő bevezetése során az átlagos betegszintű adherencia kevesebb mint 50 százalék volt. Ezenkívül a nem spanyol ajkú fehér betegekkel összehasonlítva a fekete és a spanyol ajkú betegek 9%-kal, illetve 4%-kal kisebb valószínűséggel töltötték ki a PRO-kérdőíveket, de nagyobb valószínűséggel jelentettek súlyosabb tüneteket. Ezek az eredmények rávilágítanak arra, hogy a történelmileg marginalizált alcsoportok kevésbé profitálhatnak a PRO beadásának jelenlegi módszereiből, ami potenciálisan megerősítheti a tünetkezelésben meglévő egyenlőtlenségeket, ha nem orvosolják.

Ez lesz az első olyan tanulmány, amely viselkedési gazdasági stratégiákat alkalmaz a klinikusok és a betegek összehangolása érdekében a tartós betegszintű PRO-adherencia elérése érdekében, és foglalkozik a jelenlegi PRO-megközelítések korlátaival. A PRO-gyűjtés jelenlegi megközelítéseit korlátozzák: (1) szuboptimális klinikus bevonása, (2) találkozáson alapuló értékelések, amelyek kizárják a PRO-k klinikán kívüli longitudinális monitorozását, és (3) az elégtelen automatizált effektorok, amelyek aktívan összekapcsolják a jelentett tüneteket a klinikai válasszal. Ez a javaslat kezeli ezeket a korlátokat azáltal, hogy olyan viselkedési stratégiákat alkalmaz, amelyek közvetlenül a klinikusok bevonását célozzák, új elektronikus távfelügyeleti módszereket alkalmaz a valós idejű PRO-rögzítés maximalizálására, és összekapcsolja ezeket az útvonal-vezérelt automatizált effektorokkal.