Käyttäytymistaloudelliset strategiat PRO:n noudattamisen parantamiseksi (BEST-PRO)

Rutiini PRO-seuranta on näyttöön perustuva käytäntö, joka parantaa potilaiden tuloksia. Syöpäpotilaat kokevat yleensä oireita, joita kliiniset ryhmät eivät tunnista jopa puolet ajasta. PRO:t ovat tehokas työkalu tämän kuilun kuromiseen umpeen, mikä lisää potilaskokemusta ja parantaa viestintää potilaiden ja kliinikon välillä. Suoritettiin merkittävä kliininen tutkimus, jossa viikoittaiset PRO-oireiden arvioinnit hoitotiimin varoitusten kanssa johtivat hoidon käytön vähenemiseen, elämänlaadun parantumiseen ja pitkälle edenneiden kiinteiden kasvainten aktiivista hoitoa saaneiden potilaiden kokonaiseloonjäämisajan pidentämiseen. Myöhemmät satunnaistetut tutkimukset ovat vahvistaneet PRO-seurannan elämänlaadun ja eloonjäämisen edut muissa syöpäpopulaatioissa ja harjoitusympäristöissä.

Todellinen sitoutuminen PRO-seurantaan on alhaisempi kuin merkittävissä kliinisissä kokeissa, ja mahdolliset rodulliset/etniset erot ovat mahdollisia. PRO:n käyttöönoton monitasoisia esteitä on potilas-, lääkäri-, lääkäri- ja järjestelmätasolla. Vaikka potilaan sitoutuminen PRO-seurantaan siementutkimuksissa vaihteli välillä 70–90 prosenttia, todellisen maailman sitoutuminen on paljon alhaisempi ja vaihtelevampi. Alustava tutkimuksemme osoittaa, että laajassa, useassa paikassa toteutetussa PRO-seurannassa keskimääräinen potilastason hoitoon sitoutuminen oli alle 50 prosenttia. Lisäksi verrattuna muihin kuin latinalaisamerikkalaisiin valkoisiin potilaisiin, mustat ja latinalaisamerikkalaiset potilaat täyttivät PRO-kyselylomakkeet 9 % ja 4 % todennäköisemmin, mutta he ilmoittivat todennäköisemmin vakavammista oireista. Nämä tulokset osoittavat, että historiallisesti syrjäytyneet alaryhmät voivat hyötyä vähemmän nykyisistä PRO-antomenetelmistä, mikä saattaa vahvistaa olemassa olevia eroja oireiden hallinnassa, jos niitä ei korjata.

Tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa sovelletaan käyttäytymistaloudellisia strategioita kliinikoiden ja potilaiden yhdenmukaistamiseksi jatkuvan potilastason PRO-sopeutumisen saavuttamiseksi, ja se käsittelee nykyisten PRO-lähestymistapojen rajoituksia. Nykyisiä lähestymistapoja PRO-keräykseen rajoittavat: (1) kliinikkojen alioptimaalinen sitoutuminen, (2) kohtaamiseen perustuvat arvioinnit, jotka estävät PRO:iden pitkittäisen seurannan klinikan ulkopuolella, ja (3) riittämättömät automatisoidut efektorit, jotka yhdistävät aktiivisesti raportoituja oireita kliiniseen vasteeseen. Tässä ehdotuksessa käsitellään näitä rajoituksia käyttämällä käyttäytymisstrategioita, jotka kohdistuvat suoraan kliinikon sitoutumiseen, hyödyntämällä uusia sähköisiä etävalvontamenetelmiä reaaliaikaisen PRO-kaappauksen maksimoimiseksi ja yhdistämällä nämä reittiohjattuihin automatisoituihin efektoreihin.