Adfærdsøkonomiske strategier for at forbedre PRO Adherence (BEST-PRO)

Rutinemæssig PRO-monitorering er en evidensbaseret praksis, der forbedrer patientresultater. Patienter med kræft oplever almindeligvis symptomer, som ikke genkendes af kliniske teams op til halvdelen af ​​tiden. PRO'er er et kraftfuldt værktøj til at bygge bro over dette kløft, som forstærker patientoplevelsen og forbedrer kommunikationen mellem patienter og klinikere. Et seminalt klinisk forsøg blev udført, hvor ugentlige PRO-symptomvurderinger med plejeteamvarsler førte til reduceret plejeudnyttelse, forbedret livskvalitet og forlænget overordnet overlevelse blandt patienter, der fik aktiv behandling for fremskredne solide tumorer. Efterfølgende randomiserede forsøg har bekræftet livskvaliteten og overlevelsesfordelene ved PRO-overvågning i andre cancerpopulationer og praksismiljøer.

Virkelighedens overholdelse af PRO-overvågning er lavere end i seminale kliniske forsøg med potentielle racemæssige/etniske forskelle. Barrierer på flere niveauer for PRO-implementering findes på patient-, kliniker-, praksis- og systemniveau. Mens patientens overholdelse af PRO-overvågning i seminale forsøg varierede fra 70 til 90 procent, er den virkelige verden meget lavere og mere variabel. Vores foreløbige forskning viser, at i en stor, multi-site udrulning af PRO-monitorering, var den gennemsnitlige overholdelse på patientniveau mindre end 50 procent. Sammenlignet med ikke-spansktalende hvide patienter var sorte og latinamerikanske patienter desuden henholdsvis 9 % og 4 % mindre tilbøjelige til at udfylde PRO-spørgeskemaer, men mere tilbøjelige til at rapportere mere alvorlige symptomer. Disse resultater fremhæver, at historisk marginaliserede undergrupper kan drage mindre fordel af de nuværende metoder til PRO-administration, hvilket potentielt forstærker eksisterende uligheder i symptomhåndtering, hvis de ikke afhjælpes.

Dette vil være det første studie, der anvender adfærdsøkonomiske strategier til at tilpasse klinikere og patienter til at opnå vedvarende PRO-tilslutning på patientniveau og adresserer begrænsninger af nuværende PRO-tilgange. Nuværende tilgange til PRO-indsamling er begrænset af: (1) suboptimalt klinikengagement, (2) mødebaserede vurderinger, som udelukker longitudinel overvågning af PRO'er uden for klinikken, og (3) utilstrækkelige automatiserede effektorer, der aktivt forbinder rapporterede symptomer med klinisk respons. Dette forslag adresserer disse begrænsninger ved at anvende adfærdsstrategier, der er direkte rettet mod klinikerens engagement, ved at bruge nye elektroniske fjernovervågningsmetoder for at maksimere PRO-optagelse i realtid og forbinde disse med vej-drevne automatiserede effektorer.