Perifere microvasculaire weerstand als voorspeller voor het redden van ledematen

Het redden van een bedreigd ledemaat is het belangrijkste therapeutische doel voor patiënten met kritieke ischemie van een ledemaat, en het bereiken van herstel van ledematen is een onafhankelijke voorspeller van de morbiditeit en mortaliteit van de patiënt. Ondanks een succesvolle primaire endovasculaire of chirurgische ingreep kunnen bij sommige patiënten de overeenkomstige symptomen van rustpijn en/of niet-genezende ulceratie aanhouden, en is amputatie bij deze patiënten onvermijdelijk. Wij veronderstellen dat de functionele integriteit van de perifere vasculaire microcirculatie bij deze patiënten aangetast kan zijn. Er zijn momenteel echter geen technieken die directe kwantificering en visualisatie van de microcirculatie mogelijk maken vanwege de onzichtbaarheid van de microvaten onder angiografie.

In de coronaire circulatie geeft de coronaire flowreserve (CFR) het vermogen aan voor een maximale hyperemische bloedstroom en onthult een verminderde coronaire microvasculaire functie (Mcginn 1990, Nahser 1995). Studies hebben de klinische betekenis aangetoond van het meten van de microvasculaire weerstand om het herstel van het hart na een hartinfarct te voorspellen (Payne, 2012). We zijn geïnteresseerd in de vraag of dit concept van coronaire stroomreserve perifeer kan worden toegepast op patiënten met kritische ischemie van de ledematen om te bepalen of het meten van de perifere vasculaire stroomreserve de integriteit van de microcirculatie kan bepalen om de redding van ledematen na endovasculaire interventie te voorspellen.