Perifer mikrovaskulär resistens som en prediktor för extremitetsräddning

Att rädda en hotad lem är det viktigaste terapeutiska målet för patienter med kritisk extremitetsischemi, och uppnåendet av räddning av extremiteter är en oberoende prediktor för patienternas sjuklighet och dödlighet. Trots framgångsrik primär endovaskulär eller kirurgisk intervention kan motsvarande symtom på vilosmärta och/eller icke-läkande sårbildning hos vissa patienter fortsätta, och amputation hos dessa patienter är oundviklig. Vi antar att den funktionella integriteten hos den perifera vaskulära mikrocirkulationen kan vara försämrad hos dessa patienter. Det finns dock för närvarande inga tekniker som tillåter direkt kvantifiering och visualisering av mikrocirkulationen på grund av mikrokärlens osynlighet under angiografi.

I kranskärlscirkulationen indikerar koronarflödesreserv (CFR) kapaciteten för maximalt hyperemiskt blodflöde och avslöjar nedsatt koronar mikrovaskulär funktion (Mcginn 1990, Nahser 1995). Studier har visat den kliniska betydelsen av att mäta mikrovaskulärt motstånd för att förutsäga hjärträddning efter hjärtinfarkt (Payne, 2012). Vi är intresserade av huruvida detta koncept av koronarflödesreserv kan tillämpas perifert på patienter med kritisk extremitetsischemi för att avgöra om mätning av perifer kärlflödesreserv kan bestämma mikrocirkulationens integritet för att förutsäga extremitetsräddning efter endovaskulär intervention.