Elektronisch klinisch beslissingsondersteuningssysteem (eCDSS) voor de preventie van atriale fibrillatie-gerelateerde beroerte (eCDSS)

Hart- en vaatziekten zijn de belangrijkste oorzaak van vroegtijdige sterfte bij mensen met ernstige psychische aandoeningen (zoals schizofrenie, bipolaire stoornis en schizoaffectieve stoornis) en dementie. Boezemfibrilleren (AF) is de meest voorkomende hartritmestoornis en gaat gepaard met een vijfvoudig verhoogd risico op een beroerte, wat ook bijdraagt ​​aan hartfalen en overlijden.

Volgens de richtlijnen van het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) vereist de behandeling van AF een uitgebreide beoordeling van risicofactoren voor trombo-embolische (met behulp van de CHAD2AD2-VASc-tool) en bloedingen (met behulp van ORBIT- of HAS-BLED-tools), en langdurige behandeling met orale anticoagulantia (OAC), indien nodig.

Hoewel orale antistolling effectief is geweest bij het verminderen van het risico op een beroerte bij mensen met AF, wordt er nog steeds ondergebruik gemeld, vooral bij patiënten met comorbide SMI en/of dementie.

Het primaire doel van deze studie is het vaststellen van de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van een eCDSS die een real-time computergestuurd waarschuwings- en klinisch beslissingsondersteuningssysteem voor AF-gerelateerde beroertepreventie in de secundaire geestelijke gezondheidszorg in gevaar brengt. We zullen een procesevaluatie uitvoeren om de barrières, facilitators en onbedoelde gevolgen van de implementatie van het systeem op een psychiatrische afdeling voor intramurale patiënten te beoordelen. De gegevens die uit dit onderzoek zijn verzameld, zullen ons in staat stellen het systeem te verfijnen, potentiële problemen bij toekomstige succesvolle implementatie aan te pakken en grotere onderzoeken te informeren.

Deze haalbaarheidsstudie zal worden uitgevoerd over een periode van drie maanden op de psychiatrische afdelingen voor ouderen in Zuid-Londen en in de Maudsley NHS Foundation Trust.

Afdelingen die aan het onderzoek deelnemen, zullen het elektronische klinische beslissingsondersteuningssysteem (eCDSS) ontvangen, waarbij artsen de eindgebruikers zijn.

Het belangrijkste digitale hulpmiddel dat in dit onderzoek voor eCDSS moet worden gebruikt, is CogStack, een open source systeem voor het ophalen en extraheren van informatie met de mogelijkheid om bijna realtime natuurlijke taalverwerking (NLP) van elektronische medische dossiers aan te bieden. De eCDSS waarschuwt artsen als patiënten met gedocumenteerde atriale fibrillatie worden opgenomen in het ziekenhuis dat zij verzorgen. Waarschuwingen worden geactiveerd door de aanwezigheid van een oude of nieuwe diagnose van atriale fibrillatie (AF) in de elektronische medische dossiers.

De eCDSS zal bestaan ​​uit prompts die verschijnen in de elektronische medische dossiers van patiënten, waarin artsen worden gevraagd het risico op een beroerte (met behulp van de CHAD2AD2-VASc-tool) en het risico op bloedingen (met behulp van de ORBIT-tool) klinisch te beoordelen en de scores in klinische aantekeningen vast te leggen.