Evaluatie van de kwaliteit van leven bij patiënten met chronische obstructieve longziekte die Tiotropium nodig hebben als aanvullende behandeling. (TRITON)

Met de beschikbaarheid van talloze PRO's is het belangrijk om te begrijpen welke een betere evaluatie van de gezondheidsstatus van patiënten opleveren en reacties op de behandeling aantonen. Zelfs als PRO's dezelfde parameter evalueren, b.v. dyspneu, geven ze mogelijk niet altijd een uniforme respons weer. Daarom zou het nuttig zijn om te onderzoeken of de PRO's met elkaar correleren en of specifieke PRO's het behandelingsvoordeel beter weerspiegelen (zoals uitgedrukt in minimale klinisch belangrijke verschillen (MCID's)) dan de andere. Bovendien kan het begrijpen van de relatie tussen de PRO's en de longfunctie (FEV1) inzicht verschaffen in de vraag of een verandering in de longfunctie zich vertaalt in een verandering die waarneembaar is voor de patiënten (beoordeeld via PRO's).

Tiotropium is een krachtige, langwerkende, selectieve anticholinergische bronchusverwijder. Behandeling met tiotropium leidt tot aanhoudende verbeteringen in de longfunctie, met name FEV1 (piek, dal, gemiddelde en oppervlakte onder de curve) vergeleken met placebo of ipratropium bij patiënten met matige tot ernstige COPD. Voorlopig bewijs suggereert dat behandeling met tiotropium de afname van FEV1 kan vertragen, maar deze bevinding wacht op bevestiging. Tiotropium vermindert de hyperinflatie van de longen, met bijbehorende verbeteringen in het inspanningsvermogen. Tiotropium verbetert, vergeleken met placebo of ipratropium, een verscheidenheid aan patiëntgerichte uitkomsten, waaronder subjectieve dyspneu-beoordelingen en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQL)-scores. Tiotropium vermindert de frequentie van COPD-exacerbaties en van ziekenhuisopnames als gevolg van exacerbaties, maar het is niet aangetoond dat het de sterfte door alle oorzaken vermindert. Vergeleken met de langwerkende luchtwegverwijders zorgt tiotropium voor een steeds betere bronchodilatatie, maar is het niet duidelijk superieur in termen van patiëntgerichte uitkomsten. Tiotropium heeft een goed veiligheidsprofiel; Patiënten met een ernstige hartziekte, obstructie van de blaasuitgang of nauwekamerhoekglaucoom werden echter van alle onderzoeken uitgesloten.