Avaliação da qualidade de vida em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica que necessitam de tiotrópio como tratamento adicional. (TRITON)

Com a disponibilidade de numerosos PROs, é importante compreender quais proporcionam uma melhor avaliação do estado de saúde dos pacientes e demonstram respostas ao tratamento. Mesmo quando os PROs avaliam o mesmo parâmetro, por ex. dispneia, podem nem sempre captar uma resposta uniforme. Portanto, seria útil examinar se os PROs se correlacionam entre si e se quaisquer PROs específicos refletem melhor o benefício do tratamento (conforme expresso por diferenças clinicamente importantes mínimas (MCIDs)) do que os outros. Além disso, a compreensão da relação entre os PROs e a função pulmonar (FEV1) pode fornecer informações sobre se uma alteração na função pulmonar se traduz numa alteração perceptível pelos pacientes (avaliada através dos PROs).

O tiotrópio é um broncodilatador anticolinérgico seletivo, potente e de ação prolongada. O tratamento com tiotrópio produz melhorias sustentadas na função pulmonar, particularmente no VEF1 (pico, vale, média e área sob a curva) em comparação com placebo ou ipratrópio em pacientes com DPOC moderada a grave. Evidências preliminares sugerem que o tratamento com tiotrópio pode retardar a taxa de declínio do VEF1, mas este achado aguarda confirmação. O tiotrópio reduz a hiperinsuflação pulmonar, com melhorias associadas na capacidade de exercício. O tiotrópio, comparado com placebo ou ipratrópio, melhora uma variedade de resultados centrados no paciente, incluindo classificações subjetivas de dispneia e pontuações de Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS). O tiotrópio reduz a frequência de exacerbações da DPOC e de hospitalizações devido a exacerbações, mas não demonstrou reduzir a mortalidade por todas as causas. Comparado com os broncodilatadores de ação prolongada, o tiotrópio proporciona uma broncodilatação cada vez melhor, mas não é claramente superior em termos de resultados centrados no paciente. O tiotrópio tem um bom perfil de segurança; no entanto, pacientes com doença cardíaca grave, obstrução da saída da bexiga ou glaucoma de ângulo fechado foram excluídos de todos os estudos.