Werkzaamheid van lokaal versus intraveneus tranexaminezuur bij het beheersen van bloedverlies

Aan dit onderzoek zullen 45 patiënten deelnemen die een totale laryngectomie ondergaan. De patiënten worden verdeeld in 3 gelijke groepen, met in elke groep 15 patiënten. Groep (A), tranexaminezuur zal 1 uur preoperatief worden toegediend. Groep (B), lokaal tranexaminezuur zal als irrigatie op de operatieplaats worden toegediend. Groep (C), controlegroep. Eén uur preoperatief wordt bij alle patiënten een canule met wijde diameter ingebracht. Tranexaminezuur 1 mg/kg zal intraveneus worden toegediend aan patiënten in groep (A). Aan groep (B) en groep (C) wordt een normale zoutoplossing gegeven. Bij aankomst in de operatiekamer worden een pulsoximetrie, een continu elektrocardiogram (ECG) en een niet-invasief bloeddrukmeetapparaat op de patiënt aangesloten. Er worden premedicijnen gegeven; metoclopramide (10 mg) en dexamethason (8 mg) preoperatief. Inductie zal plaatsvinden met sevofluraan, propofol 1 mg/kg, succinylcholine 0,5 mg/kg. Na intubatie worden fentanyl 2mic/kg en atracurium 0,5 mg/kg gegeven, gevolgd door 0,8 mg/kg morfinesulfaat. De anesthesie wordt gehandhaafd met isofluraan 1,5% en atracurium 0,1 mg/kg/30 minuten. Na het optillen van de flap (met behulp van lokale infiltratie van epinefrine 1/100.000) zal de operatieplaats gedurende de eerste 5 uur in groep (B) elke 1 uur worden geïrrigeerd met 40 ml tranexaminezuur 2 mg/kg opgelost in 200 ml normale zoutoplossing, en door normale zoutoplossing in groep (A) en groep (C).