Eficácia do ácido tranexâmico tópico versus intravenoso no controle da perda de sangue

45 pacientes submetidos à operação de laringectomia total serão incluídos neste estudo. Os pacientes serão divididos em 3 grupos iguais, 15 pacientes em cada grupo. Grupo (A), o ácido tranexâmico será administrado 1 hora antes da cirurgia. Grupo (B), o ácido tranexâmico tópico será administrado como irrigação do sítio cirúrgico. Grupo (C), grupo controle. Uma hora de pré-operatório, uma cânula de diâmetro largo será inserida em todos os pacientes. Ácido tranexâmico 1mg/kg será administrado por via intravenosa aos pacientes do grupo (A). Solução salina normal será administrada ao Grupo (B) e ao Grupo (C). Na chegada à sala de cirurgia, uma oximetria de pulso, eletrocardiograma contínuo (ECG) e um dispositivo de medição de pressão arterial não invasivo serão conectados ao paciente. Serão administradas pré-medicações; metoclopramida (10mg) e dexametasona (8mg) no pré-operatório. A indução será feita com sevoflurano, propofol 1mg/kg, succinilcolina 0,5mg/kg. Após a intubação, serão administrados fentanil 2mic/kg e atracúrio 0,5mg/kg, seguidos de 0,8 mg/kg de sulfato de morfina. A anestesia será mantida com isoflurano 1,5% e atracúrio 0,1mg/kg/30min. Após a elevação do retalho (utilizando infiltração local de epinefrina 1/100.000), o sítio cirúrgico será irrigado com 40 ml de ácido tranexâmico 2mg/kg dissolvido em 200ml de soro fisiológico a cada 1 hora durante as primeiras 5 horas no grupo (B), e por solução salina normal no grupo (A) e grupo (C).