Eficacia del ácido tranexámico tópico versus intravenoso para controlar la pérdida de sangre

En este estudio se inscribirán 45 pacientes sometidos a una operación de laringectomía total. Los pacientes se dividirán en 3 grupos iguales, 15 pacientes en cada grupo. Grupo (A), el ácido tranexámico se administrará 1 hora antes de la operación. Grupo (B), se administrará ácido tranexámico tópico como irrigación del sitio quirúrgico. Grupo (C), grupo de control. Una hora antes de la operación, se insertará una cánula de calibre ancho en todos los pacientes. Se administrará ácido tranexámico 1 mg/kg por vía intravenosa a los pacientes del grupo (A). Se administrará solución salina normal al grupo (B) y al grupo (C). Al llegar al quirófano, se conectará al paciente una oximetría de pulso, un electrocardiograma continuo (ECG) y un dispositivo de medición de la presión arterial no invasivo. Se administrarán premedicaciones; metoclopramida (10 mg) y dexametasona (8 mg) antes de la operación. La inducción se realizará con sevoflurano, propofol 1 mg/kg, succinilcolina 0,5 mg/kg. Después de la intubación, se administrarán fentanilo 2 mic/kg y atracurio 0,5 mg/kg, seguidos de 0,8 mg/kg de sulfato de morfina. La anestesia se mantendrá con isoflurano al 1,5% y atracurio 0,1 mg/kg/30 min. Después de la elevación del colgajo (utilizando una infiltración local de epinefrina 1/100000), el sitio quirúrgico se irrigará con 40 ml de ácido tranexámico 2 mg/kg disueltos en 200 ml de solución salina normal cada 1 hora durante las primeras 5 horas en el grupo (B), y por solución salina normal en el grupo (A) y el grupo (C).