Effect van chloorhexidine versus alcohol op infecties bij pasgeborenen

Huiddesinfectie met een geschikt antiseptisch middel is essentieel om gezondheidszorggerelateerde infecties te voorkomen. Veel voorkomende pathogenen die verantwoordelijk zijn voor sepsis zijn gedetecteerd in de huidmicrobiota van in het ziekenhuis opgenomen neonaten. Dergelijke huidbewoners kunnen sepsis veroorzaken en ook leiden tot bloedkweekbesmetting met als gevolg onnodig antibioticagebruik. Er is aangetoond dat strikte asepsisbundels kathetergerelateerde bloedstroominfecties (CRBSI) en besmettingspercentages verminderen. De keuze voor een geschikt huiddesinfectiemiddel is echter gebaseerd op bewijs van lage kwaliteit, zelfs bij volwassenen.

Chloorhexidinegluconaat (CHG) is een breedspectrumantisepticum dat effectief is tegen een groot aantal neonatale pathogenen. Op CHG gebaseerde producten worden vaak gebruikt in de gezondheidszorg voor de voorbereiding van de huid op perifere en centrale veneuze katheters (CVC), het dagelijks baden van patiënten op de intensive care, het reinigen van de huid van pasgeborenen over het hele lichaam, de verzorging van de navelstreng en de dekolonisatie van Staphylococcus aureus.

Bij pasgeborenen vermindert CHG, gebruikt als antisepticum voor de voorbereiding en het onderhoud van de CVC-insertieplaats, de microbiële kolonisatie van de CVC-tip. Proeven naar het reinigen van de huid van het hele lichaam en navelstrengverzorging met CHG in de ontwikkelingslanden, waarbij zuigelingen betrokken waren met een zwangerschapsduur van minder dan 34 weken, hebben een verminderd risico op neonatale sterfte aangetoond. Ondanks de bewezen werkzaamheid van CHG bij pasgeborenen erkennen de huidige richtlijnen dat er geen aanbevelingen kunnen worden gedaan met betrekking tot CHG-antisepsis voor zuigelingen jonger dan 2 maanden vanwege onvolledige veiligheidsgegevens in deze populatie.