Vruchtwatermembraan voor Dacryocystorhinostomie (AMDCRex)

Obstructie van het neustraankanaal (NLDO) veroorzaakt epiphora, recidiverende dacryocystitis en huidfistels. De incidentie ervan neemt toe met de leeftijd. Dacryocystorhinostomie (DCR) wordt beschouwd als de standaardbehandeling voor NLDO. Auteurs beschrijven vergelijkbare succespercentages tussen externe en endoscopische benaderingen. Bij de eerste wordt gebruik gemaakt van een huidbenadering, waarbij een osteotomie wordt uitgevoerd, waardoor toegang wordt verkregen tot de traanzak en vervolgens tot de middelste gehoorgang van de neusholte. Aan de andere kant maakt endoscopische chirurgie gebruik van een endonasale route om een ​​fistel richting de traanzak te creëren, met als voordeel dat er bij patiënten geen zichtbare littekens ontstaan. Het succes van beide operaties hangt af van het creëren van een brede osteotomie en het behoud van het slijmvlies eromheen, waardoor het risico op littekens en stenose van het gevormde ostium wordt verminderd.

Sommige auteurs suggereren dat het beperken van het ontstekingsproces gelokaliseerd op de osteotomie het succespercentage van de operatie zou kunnen verbeteren. Er is melding gemaakt van het gebruik van mitomycine C (MMC), met beperkte resultaten vanwege de variabiliteit in de concentratie en de methoden van het gebruikte geneesmiddel.

Vruchtwatermembraan (AM) is gebruikt in de oogheelkunde, zoals bij pterygiumchirurgie, chemisch trauma en ontstekingsziekten van het oogoppervlak. In deze contexten beperkt AM de ontstekingsreactie, bevordert het de her-epithelisatie en vermindert fibrose. AM-epitheelcellen brengen geen HLA-A-, B-, C- of DR-antigenen op hun oppervlak tot expressie en vormen daarom geen risico op afstoting door het immuunsysteem.

Deze studie heeft tot doel het succespercentage van externe DCR met en zonder vruchtwatermembranen bij patiënten met NLDO te vergelijken.