Membrana amniótica para dacriocistorrinostomía (AMDCRex)

La obstrucción del conducto nasolagrimal (NLDO) causa epífora, dacriocistitis recurrente y fístulas cutáneas. Su incidencia aumenta con la edad. La dacriocistorrinostomía (DCR) se considera el tratamiento estándar para la NLDO. Los autores describen tasas de éxito similares entre los abordajes externo y endoscópico. El primero utiliza un abordaje cutáneo, a través del cual se realiza una osteotomía, permitiendo acceder al saco lagrimal y posteriormente al meato medio de la cavidad nasal. Por otro lado, la cirugía endoscópica utiliza una vía endonasal para crear una fístula hacia el saco lagrimal, con el beneficio de no generar cicatrices visibles en los pacientes. El éxito de ambas cirugías depende de crear una osteotomía amplia y la preservación de la mucosa que la rodea, reduciendo el riesgo de cicatrización y estenosis del ostium formado.

Algunos autores sugieren que limitar el proceso inflamatorio localizado en la osteotomía puede mejorar la tasa de éxito quirúrgico. Se ha informado el uso de mitomicina C (MMC), con resultados limitados debido a la variabilidad en la concentración y los métodos del fármaco utilizado.

La membrana amniótica (MA) se ha utilizado en oftalmología, como en cirugía de pterigión, traumatismos químicos y enfermedades inflamatorias de la superficie ocular. En estos contextos, la AM limita la respuesta inflamatoria, promueve la reepitelización y reduce la fibrosis. Las células epiteliales AM no expresan antígenos HLA-A, B, C o DR en su superficie y, por tanto, no presentan riesgo de rechazo por parte del sistema inmunológico.

Este estudio tiene como objetivo comparar la tasa de éxito de la DCR externa con y sin membranas amnióticas en pacientes con NLDO.