- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06226181
Amnionmembran für die Dakryozystorhinostomie (AMDCRex)
Fruchtwassermembran für die externe Dakryozystorhinostomie und Vergleich der Erfolgsrate mit konventioneller Chirurgie bei Patienten mit Obstruktion des Tränennasengangs
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Eine Obstruktion des Naso-Tränengangs (NLDO) führt zu Epiphora, wiederkehrender Dakryozystitis und Hautfisteln. Die Häufigkeit nimmt mit zunehmendem Alter zu. Die Dakryozystorhinostomie (DCR) gilt als Standardbehandlung für NLDO. Die Autoren beschreiben ähnliche Erfolgsraten zwischen externen und endoskopischen Ansätzen. Ersteres verwendet einen Hautzugang, durch den eine Osteotomie vorgenommen wird, die den Zugang zum Tränensack und anschließend zum mittleren Nasengang ermöglicht. Andererseits nutzt die endoskopische Chirurgie einen endonasalen Weg, um eine Fistel zum Tränensack zu erzeugen, mit dem Vorteil, dass beim Patienten keine sichtbaren Narben entstehen. Der Erfolg beider Operationen hängt von der Erstellung einer breiten Osteotomie und dem Erhalt der umgebenden Schleimhaut ab, wodurch das Risiko einer Narbenbildung und Stenose des gebildeten Ostiums verringert wird.
Einige Autoren schlagen vor, dass die Begrenzung des auf die Osteotomie lokalisierten Entzündungsprozesses die chirurgische Erfolgsrate verbessern könnte. Es wurde über die Verwendung von Mitomycin C (MMC) berichtet, wobei die Ergebnisse aufgrund der Variabilität der Konzentration und Methoden des verwendeten Arzneimittels begrenzt waren.
Die Amnionmembran (AM) wird in der Augenheilkunde eingesetzt, beispielsweise bei der Pterygiumchirurgie, bei chemischen Traumata und bei entzündlichen Erkrankungen der Augenoberfläche. In diesen Zusammenhängen begrenzt AM die Entzündungsreaktion, fördert die Reepithelisierung und reduziert die Fibrose. AM-Epithelzellen exprimieren auf ihrer Oberfläche keine HLA-A-, B-, C- oder DR-Antigene und stellen daher kein Risiko einer Abstoßung durch das Immunsystem dar.
Ziel dieser Studie ist es, die Erfolgsrate externer DCR mit und ohne Amnionmembranen bei Patienten mit NLDO zu vergleichen.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Yonathan Garfias, MD, PhD
- Telefonnummer: 3207 +52(55)54421700
- E-Mail: yogarfias@institutodeoftalmologia.org
Studienorte
-
-
-
Mexico City, Mexiko, 06800
- Rekrutierung
- Institiuto de Oftalmología Fundación Conde de Valenciana
-
Kontakt:
- Yonathan Garfias
- Telefonnummer: 3702 +525554421700
- E-Mail: yogarfias@institutodeoftalmologia.org
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten über 18 Jahre alt
- Diagnose einer Obstruktion des Tränennasengangs oder Wert ≥ 2 auf der Munk-Skala
- Patienten, die sich einer Vollnarkose unterziehen können
- Patienten sind in der Lage, die Nachsorge fortzusetzen
- Patienten, die bereit sind, an der Studie teilzunehmen und eine Einverständniserklärung unterzeichnet haben
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit Erkrankungen der Augenoberfläche, die sich auf das Operationsergebnis auswirken, wie z. B. Blepharitis, Tränenpünktchenepithelisierung, Kissing Punctae, Fazialisparese, allergische Konjunktivitis usw
- Patienten mit Lidfehlstellungen
- Patienten mit diagnostizierten systemischen entzündlichen Erkrankungen wie Granulomatose mit Polyangiitis, Sarkoidose usw
- Vorgeschichte eines Gesichtstraumas mit Nasenknochenfrakturen
- Schwangerschaft und Stillzeit
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Aktiver Komparator: Konventionelle Dakryozystorhinostomie
Patienten, die sich einer konventionellen Dakryozystorhinostomie mit externem Zugang unterziehen.
|
Konventionelle Dakryozystorhinostomie-Operation ohne Zugabe einer Amnionmembran
|
|
Experimental: Dakryozystorhinostomie mittels Amnionmembran
Patienten, die sich einer konventionellen Dakryozystorhinostomie unter Verwendung eines externen Zugangs unterziehen und über der Osteotomie eine Amnionmembran anbringen, die mit Nähten fixiert wird.
|
Dakryozystorhinostomie-Operation mit Platzierung der Amnionmembran an der Osteotomiestelle.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Funktionelle Erfolgsquote
Zeitfenster: Vorbehandlung
|
Klinischer Nachweis von Epiphora
|
Vorbehandlung
|
|
Funktionelle Erfolgsquote
Zeitfenster: 1 Tag nach der Operation
|
Klinischer Nachweis von Epiphora
|
1 Tag nach der Operation
|
|
Funktionelle Erfolgsquote
Zeitfenster: 1 Woche nach der Operation
|
Klinischer Nachweis von Epiphora
|
1 Woche nach der Operation
|
|
Funktionelle Erfolgsquote
Zeitfenster: 3 Wochen nach der Operation
|
Klinischer Nachweis von Epiphora
|
3 Wochen nach der Operation
|
|
Funktionelle Erfolgsquote
Zeitfenster: 3 Monate nach der Operation
|
Klinischer Nachweis von Epiphora
|
3 Monate nach der Operation
|
|
Funktionelle Erfolgsquote
Zeitfenster: 6 Monate nach der Operation
|
Klinischer Nachweis von Epiphora
|
6 Monate nach der Operation
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Osteotomie-Aspekt
Zeitfenster: 1 Tag nach der Operation
|
Endonasaler Aspekt der Osteotomie
|
1 Tag nach der Operation
|
|
Osteotomie-Aspekt
Zeitfenster: 6 Monate nach der Operation
|
Endonasaler Aspekt der Osteotomie
|
6 Monate nach der Operation
|
|
Durchlässigkeit des Tränennasengangs
Zeitfenster: 1 Woche nach der Operation
|
Durchlässigkeit des Tränennasengangs, getestet durch Canaliculi-Spülung
|
1 Woche nach der Operation
|
|
Durchlässigkeit des Tränennasengangs
Zeitfenster: 3 Wochen nach der Operation
|
Durchlässigkeit des Tränennasengangs, getestet durch Canaliculi-Spülung
|
3 Wochen nach der Operation
|
|
Durchlässigkeit des Tränennasengangs
Zeitfenster: 3 Monate nach der Operation
|
Durchlässigkeit des Tränennasengangs, getestet durch Canaliculi-Spülung
|
3 Monate nach der Operation
|
|
Durchlässigkeit des Tränennasengangs
Zeitfenster: 6 Monate nach der Operation
|
Durchlässigkeit des Tränennasengangs, getestet durch Canaliculi-Spülung
|
6 Monate nach der Operation
|
|
Sehschärfe
Zeitfenster: Vorbehandlung
|
Bestmöglich korrigierte Sehschärfe
|
Vorbehandlung
|
|
Chirurgische Komplikationen
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Operation
|
Unerwünschte Ereignisse oder unangekündigte Komplikationen zum Zeitpunkt der Operation
|
Zum Zeitpunkt der Operation
|
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Sehschärfe
Zeitfenster: 6 Monate nach der Operation
|
Bestmöglich korrigierte Sehschärfe
|
6 Monate nach der Operation
|
Mitarbeiter und Ermittler
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Ali MJ, Psaltis AJ, Wormald PJ. Dacryocystorhinostomy ostium: parameters to evaluate and DCR ostium scoring. Clin Ophthalmol. 2014 Dec 9;8:2491-9. doi: 10.2147/OPTH.S73998. eCollection 2014.
- Liu J, Sheha H, Fu Y, Liang L, Tseng SC. Update on amniotic membrane transplantation. Expert Rev Ophthalmol. 2010 Oct;5(5):645-661. doi: 10.1586/eop.10.63.
- Woog JJ. The incidence of symptomatic acquired lacrimal outflow obstruction among residents of Olmsted County, Minnesota, 1976-2000 (an American Ophthalmological Society thesis). Trans Am Ophthalmol Soc. 2007;105:649-66.
- Tooley AA, Klingler KN, Bartley GB, Garrity JA, Woog JJ, Hodge D, Bradley EA. Dacryocystorhinostomy for Acquired Nasolacrimal Duct Stenosis in the Elderly (>/=80 Years of Age). Ophthalmology. 2017 Feb;124(2):263-267. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.10.018. Epub 2016 Dec 13.
- Miranda Anta S, Blanco Mateos G, Valverde Collar C. [Dacryocystorhinostomy in adolescents and young adults]. Arch Soc Esp Oftalmol. 2011 Aug;86(8):243-6. doi: 10.1016/j.oftal.2010.12.014. Epub 2011 Jun 15. Spanish.
- Huang J, Malek J, Chin D, Snidvongs K, Wilcsek G, Tumuluri K, Sacks R, Harvey RJ. Systematic review and meta-analysis on outcomes for endoscopic versus external dacryocystorhinostomy. Orbit. 2014 Apr;33(2):81-90. doi: 10.3109/01676830.2013.842253. Epub 2013 Dec 19.
- Barmettler A, Ehrlich JR, Lelli G Jr. Current preferences and reported success rates in dacryocystorhinostomy amongst ASOPRS members. Orbit. 2013 Feb;32(1):20-6. doi: 10.3109/01676830.2012.747211. Erratum In: Orbit. 2013 Jun;32(3):217. Erlich, Joshua [corrected to Ehrlich, Joshua R].
- Gonzalvo Ibanez FJ, Fuertes Fernandez I, Fernandez Tirado FJ, Hernandez Delgado G, Rabinal Arbues F, Honrubia Lopez FM. [External dacryocystorhinostomy with mitomycin C. Clinical and anatomical evaluation with helical computed tomography]. Arch Soc Esp Oftalmol. 2000 Sep;75(9):611-7. Spanish.
- Liao SL, Kao SC, Tseng JH, Chen MS, Hou PK. Results of intraoperative mitomycin C application in dacryocystorhinostomy. Br J Ophthalmol. 2000 Aug;84(8):903-6. doi: 10.1136/bjo.84.8.903.
- Nair AG, Ali MJ. Mitomycin-C in dacryocystorhinostomy: From experimentation to implementation and the road ahead: A review. Indian J Ophthalmol. 2015 Apr;63(4):335-9. doi: 10.4103/0301-4738.158082.
- Arya SK, Bhala S, Malik A, Sood S. Role of amniotic membrane transplantation in ocular surface disorders. Nepal J Ophthalmol. 2010 Jul-Dec;2(2):145-53. doi: 10.3126/nepjoph.v2i2.3722.
- Chavez-Garcia C, Jimenez-Corona A, Graue-Hernandez EO, Zaga-Clavellina V, Garcia-Mejia M, Jimenez-Martinez MC, Garfias Y. Ophthalmic indications of amniotic membrane transplantation in Mexico: an eight years Amniotic Membrane Bank experience. Cell Tissue Bank. 2016 Jun;17(2):261-8. doi: 10.1007/s10561-015-9540-7. Epub 2015 Dec 16.
- Nava-Castaneda A, Tovila-Canales JL, Monroy-Serrano MH, Tapia-Guerra V, Tovilla-Y-Pomar JL, Ordonez-Blanco A, Garnica-Hayashi L, Garfias-Becerra Y. [Comparative study of amniotic membrane transplantation, with and without simultaneous application of mitomycin C in conjunctival fornix reconstruction]. Arch Soc Esp Oftalmol. 2005 Jun;80(6):345-52. doi: 10.4321/s0365-66912005000600008. Spanish.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- CI-028-2017
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .