Fostervannsmembran for Dacryocystorhinostomi (AMDCRex)

Naso-lacrimal duct obstruction (NLDO) forårsaker epiphora, tilbakevendende dacryocystitis og hudfistler. Forekomsten øker med alderen. Dacryocystorhinostomi (DCR) regnes som standardbehandling for NLDO. Forfattere beskriver lignende suksessrater mellom eksterne eller endoskopiske tilnærminger. Førstnevnte bruker en hudtilnærming, gjennom hvilken det lages en osteotomi, som gir tilgang til tåresekken og deretter til den midterste meatusen i nesehulen. På den annen side bruker endoskopisk kirurgi en endonasal rute for å lage en fistel mot tåresekken, med fordelen av ikke å generere synlige arr hos pasienter. Suksessen til begge operasjonene avhenger av å skape en bred osteotomi og bevaring av slimhinnen rundt den, noe som reduserer risikoen for arrdannelse og stenose av ostium som dannes.

Noen forfattere antyder at å begrense den inflammatoriske prosessen lokalisert til osteotomi kan forbedre den kirurgiske suksessraten. Bruken av mitomycin C (MMC) er rapportert, med begrensede resultater på grunn av variasjon i konsentrasjonen og metodene for medikamentet som brukes.

Amniotisk membran (AM) har blitt brukt i oftalmologi, for eksempel ved pterygiumkirurgi, kjemiske traumer og inflammatoriske sykdommer i øyeoverflaten. I disse sammenhengene begrenser AM den inflammatoriske responsen, fremmer re-epitelisering og reduserer fibrose. AM-epitelceller uttrykker ikke HLA-A-, B-, C- eller DR-antigener på overflaten, og utgjør derfor ingen risiko for avstøtning av immunsystemet.

Denne studien tar sikte på å sammenligne suksessraten for ekstern DCR med og uten fosterhinnemembraner hos pasienter med NLDO.