Membrana Amniótica para Dacriocistorrinostomia (AMDCRex)

A obstrução do ducto nasolacrimal (NLDO) causa epífora, dacriocistite recorrente e fístulas cutâneas. Sua incidência aumenta com a idade. A dacriocistorrinostomia (DCR) é considerada o tratamento padrão para NLDO. Os autores descrevem taxas de sucesso semelhantes entre abordagens externas ou endoscópicas. O primeiro utiliza uma abordagem cutânea, por meio da qual é feita uma osteotomia, permitindo o acesso ao saco lacrimal e posteriormente ao meato médio da cavidade nasal. Por outro lado, a cirurgia endoscópica utiliza a via endonasal para criar uma fístula em direção ao saco lacrimal, com a vantagem de não gerar cicatrizes visíveis nos pacientes. O sucesso de ambas as cirurgias depende da realização de uma ampla osteotomia e da preservação da mucosa ao seu redor, reduzindo o risco de cicatrizes e estenose do óstio formado.

Alguns autores sugerem que limitar o processo inflamatório localizado na osteotomia pode melhorar a taxa de sucesso cirúrgico. O uso de mitomicina C (MMC) tem sido relatado, com resultados limitados devido à variabilidade na concentração e nos métodos do medicamento utilizado.

A membrana amniótica (MA) tem sido utilizada em oftalmologia, como em cirurgias de pterígio, traumas químicos e doenças inflamatórias da superfície ocular. Nestes contextos, o AM limita a resposta inflamatória, promove a reepitelização e reduz a fibrose. As células epiteliais AM não expressam antígenos HLA-A, B, C ou DR em sua superfície e, portanto, não apresentam risco de rejeição pelo sistema imunológico.

Este estudo tem como objetivo comparar a taxa de sucesso da DCR externa com e sem membranas amnióticas em pacientes com NLDO.