Membrana amniotica per dacriocistorinostomia (AMDCRex)

L'ostruzione del dotto naso-lacrimale (NLDO) provoca epifora, dacriocistite ricorrente e fistole cutanee. La sua incidenza aumenta con l’età. La dacriocistorinostomia (DCR) è considerata il trattamento standard per la NLDO. Gli autori descrivono tassi di successo simili tra approcci esterni o endoscopici. Il primo utilizza un approccio cutaneo, attraverso il quale viene effettuata un'osteotomia, consentendo l'accesso al sacco lacrimale e successivamente al meato medio della cavità nasale. D'altro canto, la chirurgia endoscopica utilizza una via endonasale per creare una fistola verso il sacco lacrimale, con il vantaggio di non generare cicatrici visibili nei pazienti. Il successo di entrambi gli interventi dipende dalla creazione di un'ampia osteotomia e dalla preservazione della mucosa circostante, riducendo il rischio di cicatrici e stenosi dell'ostio formatosi.

Alcuni autori suggeriscono che limitare il processo infiammatorio localizzato all’osteotomia possa migliorare il tasso di successo chirurgico. È stato segnalato l'uso della mitomicina C (MMC), con risultati limitati a causa della variabilità nella concentrazione e nei metodi del farmaco utilizzato.

La membrana amniotica (AM) è stata utilizzata in oftalmologia, come nella chirurgia dello pterigio, nei traumi chimici e nelle malattie infiammatorie della superficie oculare. In questi contesti l’AM limita la risposta infiammatoria, favorisce la riepitelizzazione e riduce la fibrosi. Le cellule epiteliali AM non esprimono sulla loro superficie antigeni HLA-A, B, C o DR e quindi non presentano rischio di rigetto da parte del sistema immunitario.

Questo studio mira a confrontare il tasso di successo della DCR esterna con e senza membrane amniotiche in pazienti con NLDO.