Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Het effect van oogdruppels met natriumhyaluronzuur met hoog en laag molecuulgewicht na verknoping

29 januari 2024 bijgewerkt door: Marmara University

Het effect van natriumhyaluronzuur-oogdruppels met een hoog en laag molecuulgewicht op het herstel van het hoornvlies na verknoping

Doel: Het doel van dit onderzoek was het beoordelen van de impact van oogdruppels die hyaluronzuur met een hoog molecuulgewicht (HMW-HA) en hyaluronzuur met een laag molecuulgewicht (LMW-HA) bevatten op de regeneratie van de zenuwen van het hoornvlies, de dendritische celdichtheid (DC), de dichtheid van de dendritische cellen en het hoornvlies. gevoeligheid (CS) en oogoppervlakparameters bij patiënten met keratoconus na crosslinking van het hoornvlies (CXL).

Methoden: Drieënzestig ogen van 55 keratoconuspatiënten werden gerandomiseerd om oogdruppels toe te dienen die HMW-HA (n: 20) bevatten gedurende 12 maanden, LMW-HA (n:23) gedurende 12 maanden en polyvinylalcohol (n: 20) tot de sluiting van epitheeldefecten in de controlegroep na CXL. Subbasale zenuwplexsus (SNP) werd afgebeeld met confocale microscopie (CCM) en het ACMetrics-programma werd gebruikt om de dichtheid van de zenuwvezels van het hoornvlies (CNFD), de lengte van de zenuwvezels van het hoornvlies (CNFL), de vertakkingsdichtheid van de hoornvlieszenuwvezels (CNBD) en de zenuwvezels van het hoornvlies te kwantificeren totale vertakkingsdichtheid (CTBD). DC-dichtheid werd berekend met Image J-software. CS werd gemeten met behulp van de Cochet-Bonnet-esthesiometer. Ocular Surface Disease Index (OSDI) vragenlijst, niet-invasieve break-up tijd (NI-TBUT) werden geëvalueerd. Alle metingen werden uitgevoerd vóór CXL en postoperatief na 1, 3, 6 en 12 maanden.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

In deze studie werden personen van 18 jaar en ouder beoordeeld bij wie de diagnose keratoconus was gesteld en waarvoor epitheel-off CXL gepland was. In totaal werden 63 ogen van 55 keratoconuspatiënten willekeurig toegewezen met behulp van computergegenereerde randomisatie (www.random.org/integers) in drie groepen: 20 ogen in de HMW-HA-groep, 23 ogen in de LMW-HA-groep en 20 ogen in de controlegroep zonder toediening van kunstmatige tranen.

Na CXL ontving de HMW-HA-groep gedurende 12 maanden driemaal daags topicale HMW-HA (Comfort Shield®, i.com medical GmbH, München, Duitsland), de LMW-HA-groep ontving topicale LMW-HA (Thealose Duo® , Thea, Clermont-Ferrand, Frankrijk) driemaal daags gedurende 12 maanden, en de controlegroep ontving driemaal daags plaatselijke polyvinylalcohol (Refresh, Allergan, Dublin, Ierland) tot sluiting van het epitheeldefect. Alle deelnemers ondergingen gedurende 10 minuten een versnelde epitheel-off CXL (A-CXL) met 9 mW/cm² ultraviolet-A-bestraling. Het postoperatieve standaardbehandelingsregime omvatte topisch moxifloxacine (0,5% Vigamox, Alcon Inc, VS) gedurende één week, topisch dexamethason (0,1% Dexasine-SE, Kaysersberg Pharmaceuticals, Frankrijk) gedurende één week na epitheliale sluiting, gevolgd door topisch loteprednol 0,5% ( Lotemax, Bausch & Lomb, VS) gedurende drie weken.

Bij alle bezoeken werden de ongecorrigeerde gezichtsscherpte (UCVA), de best gecorrigeerde gezichtsscherpte (BCVA) en het manifeste sferische equivalent (SE) geregistreerd. De beoordeling werd in de volgende volgorde uitgevoerd: Ocular Surface Disease Index (OSDI) vragenlijst, niet-invasieve traanbreuktijd (NIBUT), corneatomografie (Pentacam, OCULUS, Wetzlar, Duitsland), corneagevoeligheid, corneale fluoresceïnekleuring en CCM in beeld brengen. Onderzoeken werden preoperatief en postoperatief in de 1e, 3e, 6e en 12e maand uitgevoerd.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Werkelijk)

63

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Pendik
      • Istanbul, Pendik, Kalkoen, 34890
        • Marmara University

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Bemonsteringsmethode

Kanssteekproef

Studie Bevolking

Vijfenvijftig patiënten met keratoconus namen deel aan de studie. Alle deelnemers ondergingen gedurende 10 minuten een versnelde epitheel-off CXL (A-CXL) met 9 mW/cm² ultraviolet-A-bestraling. In totaal werden 63 ogen van 55 keratoconuspatiënten in drie groepen ingedeeld: 17 patiënten (20 ogen) in de HMW-HA-groep, 22 patiënten (23 ogen) in de LMW-HA-groep en 20 patiënten (20 ogen) in de controlegroep.

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Keratoconus-patiënten van 18 jaar en ouder bij wie een corneale crosslinking gepland was

Uitsluitingscriteria:

  • Droge ogenziekte, dikte van het hoornvlies minder dan 400 micrometer, zwangerschap, borstvoeding, plaatselijk of systemisch drugsgebruik, andere oogziekten dan keratoconus, systemische ziekten, actieve atopie of allergie, gebruik van contactlenzen, voorgeschiedenis van oogchirurgie.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
Controlegroep
Negentien patiënten (20 ogen) kregen driemaal daags topische polyvinylalcohol (Refresh, Allergan, Dublin, Ierland) tot sluiting van het epitheeldefect na CXL in de controlegroep.
CCM werd uitgevoerd met behulp van de Heidelberg Retinal Tomograph 3 met de Rostock Cornea Module (HRT3-RCM, Heidelberg Engineering GmbH, Duitsland) onder plaatselijke anesthesie. Een viskeuze gel (Viscotears, Novartis Pharmaceuticals UK) diende als koppelmiddel tussen het hoornvlies en de applanatiekap. De proefpersonen kregen de opdracht om met het niet-onderzochte oog op het fixatielicht te focussen om een ​​juiste positionering te garanderen. Vijf hoogwaardige beelden van de SNP werden geselecteerd en geanalyseerd met behulp van het geautomatiseerde tracering van zenuwvezelsprogramma (ACCMetrics, M.A. Dabbah, Imaging Science and Biomedical Engineering, Manchester, Engeland).
De gevoeligheid van het hoornvlies werd geëvalueerd met behulp van een Cochet-Bonnet-esthesiometer (Luneau Ophtalmologue, Chartres, Frankrijk), bestaande uit een nylonfilament met een lengte van 60 mm en een diameter van 0,12 mm. Deelnemers werd geïnstrueerd om voorwaarts te blijven kijken terwijl de esthesiometer zachtjes loodrecht contact maakte. De procedure omvatte het geleidelijk verkleinen van de filamentlengte in stappen van 5 mm, beginnend bij 60 mm, totdat de eerste reactie van de proefpersoon werd gedetecteerd.
De niet-invasieve traanbreuktijd (NI-TBUT) werd beoordeeld met behulp van een Sirius Scheimpflug-camera (CSO, Florence, Italië) en het apparaat leverde automatisch de gemiddelde NI-TBUT-waarde op
De Ocular Surface Disease Index (OSDI)-vragenlijst bestaat uit in totaal twaalf vragen die als volgt in drie subschalen zijn onderverdeeld: oculaire symptomen, zichtgerelateerde functie en omgevingstriggers. Elke patiënt wordt gevraagd de symptomen te beoordelen op een vijfpuntsschaal, variërend van nooit (0-score) tot altijd (4-score) voor elke vraag in de vragenlijst. De vierde en vijfde vraag in het eerste deel, over wazig zien en symptomen van verminderd gezichtsvermogen, werden uitgesloten van de vragenlijst omdat deze symptomen mogelijk al aanwezig zijn bij patiënten met de ziekte van keratoconus. De totale OSDI-score werd berekend volgens de formule: OSDI = [(som van de scores voor alle beantwoorde vragen) × 100] / [(totaal aantal beantwoorde vragen) × 4].
Scheimpflug-tomografieapparaat (Pentacam, OCULUS, Wetzlar, Duitsland) werd gebruikt voor het meten van keratometrische waarden.
LMW-HA-groep
Tweeëntwintig patiënten (23 ogen) kregen driemaal daags topische LMW-HA (Thealose Duo®, Thea, Clermont-Ferrand, Frankrijk) gedurende 12 maanden.
CCM werd uitgevoerd met behulp van de Heidelberg Retinal Tomograph 3 met de Rostock Cornea Module (HRT3-RCM, Heidelberg Engineering GmbH, Duitsland) onder plaatselijke anesthesie. Een viskeuze gel (Viscotears, Novartis Pharmaceuticals UK) diende als koppelmiddel tussen het hoornvlies en de applanatiekap. De proefpersonen kregen de opdracht om met het niet-onderzochte oog op het fixatielicht te focussen om een ​​juiste positionering te garanderen. Vijf hoogwaardige beelden van de SNP werden geselecteerd en geanalyseerd met behulp van het geautomatiseerde tracering van zenuwvezelsprogramma (ACCMetrics, M.A. Dabbah, Imaging Science and Biomedical Engineering, Manchester, Engeland).
De gevoeligheid van het hoornvlies werd geëvalueerd met behulp van een Cochet-Bonnet-esthesiometer (Luneau Ophtalmologue, Chartres, Frankrijk), bestaande uit een nylonfilament met een lengte van 60 mm en een diameter van 0,12 mm. Deelnemers werd geïnstrueerd om voorwaarts te blijven kijken terwijl de esthesiometer zachtjes loodrecht contact maakte. De procedure omvatte het geleidelijk verkleinen van de filamentlengte in stappen van 5 mm, beginnend bij 60 mm, totdat de eerste reactie van de proefpersoon werd gedetecteerd.
De niet-invasieve traanbreuktijd (NI-TBUT) werd beoordeeld met behulp van een Sirius Scheimpflug-camera (CSO, Florence, Italië) en het apparaat leverde automatisch de gemiddelde NI-TBUT-waarde op
De Ocular Surface Disease Index (OSDI)-vragenlijst bestaat uit in totaal twaalf vragen die als volgt in drie subschalen zijn onderverdeeld: oculaire symptomen, zichtgerelateerde functie en omgevingstriggers. Elke patiënt wordt gevraagd de symptomen te beoordelen op een vijfpuntsschaal, variërend van nooit (0-score) tot altijd (4-score) voor elke vraag in de vragenlijst. De vierde en vijfde vraag in het eerste deel, over wazig zien en symptomen van verminderd gezichtsvermogen, werden uitgesloten van de vragenlijst omdat deze symptomen mogelijk al aanwezig zijn bij patiënten met de ziekte van keratoconus. De totale OSDI-score werd berekend volgens de formule: OSDI = [(som van de scores voor alle beantwoorde vragen) × 100] / [(totaal aantal beantwoorde vragen) × 4].
Scheimpflug-tomografieapparaat (Pentacam, OCULUS, Wetzlar, Duitsland) werd gebruikt voor het meten van keratometrische waarden.
HMW-HA-groep
Zeventien patiënten (20 ogen) kregen driemaal daags topische HMW-HA (Comfort Shield®, i.com medical GmbH, München, Duitsland) gedurende 12 maanden.
CCM werd uitgevoerd met behulp van de Heidelberg Retinal Tomograph 3 met de Rostock Cornea Module (HRT3-RCM, Heidelberg Engineering GmbH, Duitsland) onder plaatselijke anesthesie. Een viskeuze gel (Viscotears, Novartis Pharmaceuticals UK) diende als koppelmiddel tussen het hoornvlies en de applanatiekap. De proefpersonen kregen de opdracht om met het niet-onderzochte oog op het fixatielicht te focussen om een ​​juiste positionering te garanderen. Vijf hoogwaardige beelden van de SNP werden geselecteerd en geanalyseerd met behulp van het geautomatiseerde tracering van zenuwvezelsprogramma (ACCMetrics, M.A. Dabbah, Imaging Science and Biomedical Engineering, Manchester, Engeland).
De gevoeligheid van het hoornvlies werd geëvalueerd met behulp van een Cochet-Bonnet-esthesiometer (Luneau Ophtalmologue, Chartres, Frankrijk), bestaande uit een nylonfilament met een lengte van 60 mm en een diameter van 0,12 mm. Deelnemers werd geïnstrueerd om voorwaarts te blijven kijken terwijl de esthesiometer zachtjes loodrecht contact maakte. De procedure omvatte het geleidelijk verkleinen van de filamentlengte in stappen van 5 mm, beginnend bij 60 mm, totdat de eerste reactie van de proefpersoon werd gedetecteerd.
De niet-invasieve traanbreuktijd (NI-TBUT) werd beoordeeld met behulp van een Sirius Scheimpflug-camera (CSO, Florence, Italië) en het apparaat leverde automatisch de gemiddelde NI-TBUT-waarde op
De Ocular Surface Disease Index (OSDI)-vragenlijst bestaat uit in totaal twaalf vragen die als volgt in drie subschalen zijn onderverdeeld: oculaire symptomen, zichtgerelateerde functie en omgevingstriggers. Elke patiënt wordt gevraagd de symptomen te beoordelen op een vijfpuntsschaal, variërend van nooit (0-score) tot altijd (4-score) voor elke vraag in de vragenlijst. De vierde en vijfde vraag in het eerste deel, over wazig zien en symptomen van verminderd gezichtsvermogen, werden uitgesloten van de vragenlijst omdat deze symptomen mogelijk al aanwezig zijn bij patiënten met de ziekte van keratoconus. De totale OSDI-score werd berekend volgens de formule: OSDI = [(som van de scores voor alle beantwoorde vragen) × 100] / [(totaal aantal beantwoorde vragen) × 4].
Scheimpflug-tomografieapparaat (Pentacam, OCULUS, Wetzlar, Duitsland) werd gebruikt voor het meten van keratometrische waarden.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Hoornvlieszenuwvezeldichtheid (CNFD)
Tijdsspanne: Basislijn
Geautomatiseerd tracering van zenuwvezelprogramma - CCMetrics (CCMetrics; M.A. Dabbah, ISBE, Universiteit van Manchester, Manchester, VK) werd gebruikt om CNFD te analyseren.
Basislijn
Hoornvlieszenuwtakdichtheid (CNBD)
Tijdsspanne: Basislijn
Geautomatiseerd tracering van zenuwvezelprogramma - CCMetrics (CCMetrics; M.A. Dabbah, ISBE, Universiteit van Manchester, Manchester, VK) werd gebruikt om CNBD te analyseren.
Basislijn
Hoornvlieszenuwvezeldichtheid (CNFD)
Tijdsspanne: Postoperatief 1e, 3e, 6e en 12e maand
Geautomatiseerd tracering van zenuwvezelprogramma - CCMetrics (CCMetrics; M.A. Dabbah, ISBE, Universiteit van Manchester, Manchester, VK) werd gebruikt om CNFD te analyseren.
Postoperatief 1e, 3e, 6e en 12e maand
Hoornvlieszenuwtakdichtheid (CNBD)
Tijdsspanne: Postoperatief 1e, 3e, 6e en 12e maand
Geautomatiseerd tracering van zenuwvezelprogramma - CCMetrics (CCMetrics; M.A. Dabbah, ISBE, Universiteit van Manchester, Manchester, VK) werd gebruikt om CNBD te analyseren.
Postoperatief 1e, 3e, 6e en 12e maand
Lengte van de zenuwvezels van het hoornvlies (CNFL)
Tijdsspanne: Basislijn
Geautomatiseerd tracering van zenuwvezelprogramma - CCMetrics (CCMetrics; M.A. Dabbah, ISBE, Universiteit van Manchester, Manchester, VK) werd gebruikt om CNFL te analyseren
Basislijn
Lengte van de zenuwvezels van het hoornvlies (CNFL)
Tijdsspanne: Postoperatief 1e, 3e, 6e en 12e maand
Geautomatiseerd tracering van zenuwvezelprogramma - CCMetrics (CCMetrics; M.A. Dabbah, ISBE, Universiteit van Manchester, Manchester, VK) werd gebruikt om CNFL te analyseren
Postoperatief 1e, 3e, 6e en 12e maand
Totale vertakkingsdichtheid van de zenuwvezels van het hoornvlies (CTBD)
Tijdsspanne: Basislijn
Geautomatiseerd tracering van zenuwvezelprogramma - CCMetrics (CCMetrics; M.A. Dabbah, ISBE, Universiteit van Manchester, Manchester, VK) werd gebruikt om CTBD te analyseren.
Basislijn
Totale vertakkingsdichtheid van de zenuwvezels van het hoornvlies (CTBD)
Tijdsspanne: Postoperatief 1e, 3e, 6e en 12e maand
Geautomatiseerd tracering van zenuwvezelprogramma - CCMetrics (CCMetrics; M.A. Dabbah, ISBE, Universiteit van Manchester, Manchester, VK) werd gebruikt om CTBD te analyseren.
Postoperatief 1e, 3e, 6e en 12e maand
Hoornvliesgevoeligheid
Tijdsspanne: Basislijn
De gevoeligheid van het hoornvlies werd beoordeeld met behulp van een Cochet-Bonnet-esthesiometer (Luneau Ophtalmologue, Chartes, Frankrijk).
Basislijn
Hoornvliesgevoeligheid
Tijdsspanne: Postoperatief 1e, 3e, 6e en 12e maand
De gevoeligheid van het hoornvlies werd beoordeeld met behulp van een Cochet-Bonnet-esthesiometer (Luneau Ophtalmologue, Chartes, Frankrijk).
Postoperatief 1e, 3e, 6e en 12e maand
Dendritische celdichtheid
Tijdsspanne: Basislijn
De dichtheid van dendritische cellen werd berekend met behulp van ImageJ-software (Afbeelding V.1.31; Nationale gezondheidsinstituten)
Basislijn
Dendritische celdichtheid
Tijdsspanne: Postoperatief 1e, 3e, 6e en 12e maand
De dichtheid van dendritische cellen werd berekend met behulp van ImageJ-software (Afbeelding V.1.31; Nationale gezondheidsinstituten)
Postoperatief 1e, 3e, 6e en 12e maand
Oculaire oppervlakteziekte Index (OSDI) vragenlijst
Tijdsspanne: Basislijn
Er werd gebruik gemaakt van de Turkse gevalideerde versie van de OSDI, een vragenlijst die de klinische symptomen van de oogoppervlakziekte beoordeelt. De vierde en vijfde vraag in het eerste deel, waarin wordt gevraagd naar symptomen van wazig zien en verminderd zicht, werden uitgesloten van de vragenlijst omdat deze al aanwezig zouden kunnen zijn bij patiënten met de ziekte van keratoconus.
Basislijn
Oculaire oppervlakteziekte Index (OSDI) vragenlijst
Tijdsspanne: Postoperatief 1e, 3e, 6e en 12e maand
Er werd gebruik gemaakt van de Turkse gevalideerde versie van de OSDI, een vragenlijst die de klinische symptomen van de oogoppervlakziekte beoordeelt. De vierde en vijfde vraag in het eerste deel, waarin wordt gevraagd naar symptomen van wazig zien en verminderd zicht, werden uitgesloten van de vragenlijst omdat deze al aanwezig zouden kunnen zijn bij patiënten met de ziekte van keratoconus.
Postoperatief 1e, 3e, 6e en 12e maand
Niet-invasieve scheurbreuktijd (NI-TBUT)
Tijdsspanne: Basislijn
De traanbreuktijd (TBUT) werd niet-invasief geëvalueerd met behulp van een Sirius Scheimpflug-camera (CSO, Florence, Italië).
Basislijn
Niet-invasieve scheurbreuktijd (NI-TBUT)
Tijdsspanne: Postoperatief 1e, 3e, 6e en 12e maand
De traanbreuktijd (TBUT) werd niet-invasief geëvalueerd met behulp van een Sirius Scheimpflug-camera (CSO, Florence, Italië).
Postoperatief 1e, 3e, 6e en 12e maand

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Visuele functies
Tijdsspanne: Basislijn
Ongecorrigeerde gezichtsscherpte (UCVA), best gecorrigeerde gezichtsscherpte (BCVA) volgens de Snellen-kaart, gebaseerd op het logMAR-scoresysteem en manifest sferisch equivalent (SE) werden beoordeeld.
Basislijn
Brekingsresultaten
Tijdsspanne: Postoperatief 1e, 3e en 6e maand
Ongecorrigeerde gezichtsscherpte (UCVA), best gecorrigeerde gezichtsscherpte (BCVA) volgens de Snellen-kaart, gebaseerd op het logMAR-scoresysteem en manifest sferisch equivalent (SE) werden beoordeeld.
Postoperatief 1e, 3e en 6e maand
Keratometrische bevindingen
Tijdsspanne: Basislijn
Corneale tomografie (Pentacam, OCULUS, Wetzlar Duitsland) werd gebruikt om de gegevens voor K1, K2, Kmean, Kmax en het dunste punt (TP) te verkrijgen.
Basislijn
Keratometrische bevindingen
Tijdsspanne: Postoperatief 1e, 3e en 6e maand
Corneale tomografie (Pentacam, OCULUS, Wetzlar Duitsland) werd gebruikt om de gegevens voor K1, K2, Kmean, Kmax en het dunste punt (TP) te verkrijgen.
Postoperatief 1e, 3e en 6e maand

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Studie stoel: Semra Akkaya Turhan, Assoc. prof., Marmara University

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 maart 2021

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 december 2022

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 februari 2023

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

29 januari 2024

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

29 januari 2024

Eerst geplaatst (Geschat)

6 februari 2024

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

6 februari 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

29 januari 2024

Laatst geverifieerd

1 januari 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

ONBESLIST

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren