Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ kropli do oczu z kwasem hialuronowym o wysokiej i niskiej masie cząsteczkowej po usieciowaniu

29 stycznia 2024 zaktualizowane przez: Marmara University

Wpływ kropli do oczu z kwasem hialuronowym o wysokiej i niskiej masie cząsteczkowej na regenerację rogówki po usieciowaniu

Cel: Celem pracy była ocena wpływu kropli do oczu zawierających wysokocząsteczkowy kwas hialuronowy (HMW-HA) i niskocząsteczkowy kwas hialuronowy (LMW-HA) na regenerację nerwu rogówki, gęstość komórek dendrytycznych (DC), rogówkę czułość (CS) i parametry powierzchni oka u pacjentów ze stożkiem rogówki po sieciowaniu rogówki (CXL).

Metody: Sześćdziesiąt trzy oczy z 55 pacjentów ze stożkiem rogówki przydzielono losowo do grupy otrzymującej krople do oczu zawierające HMW-HA (n: 20) przez 12 miesięcy, LMW-HA (n:23) przez 12 miesięcy i alkohol poliwinylowy (n: 20) do zamknięcie ubytku nabłonka w grupie kontrolnej po CXL. Splot nerwu podpodstawnego (SNP) obrazowano za pomocą mikroskopii konfokalnej rogówki (CCM), a program ACCMetrics wykorzystano do ilościowego określenia gęstości włókien nerwowych rogówki (CNFD), długości włókien nerwowych rogówki (CNFL), gęstości rozgałęzień włókien nerwowych rogówki (CNBD) i włókien nerwowych rogówki całkowita gęstość rozgałęzień (CTBD). Gęstość DC obliczono za pomocą oprogramowania Image J. CS mierzono za pomocą estezjometru Cocheta-Bonneta. Oceniono kwestionariusz wskaźnika choroby powierzchni oka (OSDI), nieinwazyjny czas rozpadu (NI-TBUT). Wszystkie pomiary wykonano przed CXL oraz po operacji po 1, 3, 6 i 12 miesiącach.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

W badaniu tym oceniano osoby w wieku 18 lat i starsze, u których zdiagnozowano stożek rogówki i zakwalifikowano do zabiegu CXL polegającego na usunięciu nabłonka. W sumie 63 oczy od 55 pacjentów ze stożkiem rogówki przydzielono losowo przy użyciu randomizacji generowanej komputerowo (www.random.org/integers). na trzy grupy: 20 oczu w grupie HMW-HA, 23 oczy w grupie LMW-HA i 20 oczu w grupie kontrolnej bez podawania sztucznych łez.

Po CXL grupa HMW-HA otrzymywała miejscowo HMW-HA (Comfort Shield®, i.com Medical GmbH, Monachium, Niemcy) trzy razy dziennie przez 12 miesięcy, grupa LMW-HA otrzymywała miejscowo LMW-HA (Thealose Duo® , Thea, Clermont-Ferrand, Francja) trzy razy dziennie przez 12 miesięcy, a grupa kontrolna otrzymywała miejscowo alkohol poliwinylowy (Refresh, Allergan, Dublin, Irlandia) trzy razy dziennie aż do zamknięcia ubytku nabłonkowego. Wszyscy uczestnicy zostali poddani przyspieszonemu usuwaniu nabłonka CXL (A-CXL) przez 10 minut z naświetlaniem ultrafioletem-A o mocy 9 mW/cm². Standardowy schemat leczenia pooperacyjnego obejmował miejscową moksyfloksacynę (0,5% Vigamox, Alcon Inc, USA) przez tydzień, miejscowo deksametazon (0,1% Dexasine-SE, Kaysersberg Pharmaceuticals, Francja) przez tydzień po zamknięciu nabłonka, a następnie miejscowo stosowany loteprednol 0,5% ( Lotemax, Bausch & Lomb, USA) przez trzy tygodnie.

Podczas wszystkich wizyt rejestrowano nieskorygowaną ostrość wzroku (UCVA), najlepiej skorygowaną ostrość wzroku (BCVA) i wyraźny ekwiwalent sferyczny (SE). Ocenę przeprowadzono w następującej kolejności: kwestionariusz wskaźnika choroby powierzchni oka (OSDI), nieinwazyjny czas przerwania łez (NIBUT), tomografia rogówki (Pentacam, OCULUS, Wetzlar, Niemcy), wrażliwość rogówki, barwienie fluoresceiną rogówki i CCM obrazowanie. Badania wykonywano przedoperacyjnie oraz w 1., 3., 6. i 12. miesiącu pooperacyjnym.

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Rzeczywisty)

63

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Pendik
      • Istanbul, Pendik, Indyk, 34890
        • Marmara University

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Metoda próbkowania

Próbka prawdopodobieństwa

Badana populacja

Do badania włączono pięćdziesięciu pięciu pacjentów ze stożkiem rogówki. Wszyscy uczestnicy zostali poddani przyspieszonemu usuwaniu nabłonka CXL (A-CXL) przez 10 minut z naświetlaniem ultrafioletem-A o mocy 9 mW/cm². W sumie 63 oczy z 55 pacjentów ze stożkiem rogówki przydzielono do trzech grup: 17 pacjentów (20 oczu) w grupie HMW-HA, 22 pacjentów (23 oczy) w grupie LMW-HA i 20 pacjentów (20 oczu) w grupie Grupa kontrolna.

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Pacjenci ze stożkiem rogówki w wieku 18 lat i starsi, którzy zostali zakwalifikowani do sieciowania rogówki

Kryteria wyłączenia:

  • Choroba suchego oka, grubość rogówki poniżej 400 mikrometrów, ciąża, karmienie piersią, miejscowe lub ogólnoustrojowe przyjmowanie leków, choroby oczu inne niż stożek rogówki, choroby ogólnoustrojowe, aktywna atopia lub alergia, używanie soczewek kontaktowych, historia operacji oka.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Interwencja / Leczenie
Grupa kontrolna
Dziewiętnastu pacjentów (20 oczu) otrzymywało miejscowo alkohol poliwinylowy (Refresh, Allergan, Dublin, Irlandia) trzy razy dziennie aż do zamknięcia ubytku nabłonka po CXL w grupie kontrolnej.
CCM przeprowadzono przy użyciu tomografu siatkówki Heidelberg 3 z modułem rogówki Rostock (HRT3-RCM, Heidelberg Engineering GmbH, Niemcy) w znieczuleniu miejscowym. Lepki żel (Viscotears, Novartis Pharmaceuticals UK) służył jako środek sprzęgający pomiędzy rogówką a nasadką aplanacyjną. Badanych poinstruowano, aby niebadanym okiem skupiali uwagę na świetle fiksacyjnym, aby zapewnić prawidłowe ustawienie. Wybrano i przeanalizowano pięć wysokiej jakości obrazów SNP przy użyciu programu automatycznego śledzenia włókien nerwowych (ACCMetrics, M.A. Dabbah, Imaging Science and Biomedical Engineering, Manchester, Anglia).
Wrażliwość rogówki oceniano za pomocą estezjometru Cochet-Bonnet (Luneau Ophtalmologue, Chartres, Francja), zawierającego nylonowe włókno o długości 60 mm i średnicy 0,12 mm. Uczestników poinstruowano, aby patrzyli przed siebie, podczas gdy estezjometr delikatnie dotykał prostopadle. Procedura polegała na stopniowym zmniejszaniu długości włókna w odstępach co 5 mm, zaczynając od 60 mm, aż do wykrycia początkowej reakcji osoby badanej.
Nieinwazyjny czas przerwania łez (NI-TBUT) oceniano za pomocą kamery Sirius Scheimpflug (CSO, Florencja, Włochy), a urządzenie automatycznie podało średnią wartość NI-TBUT
Kwestionariusz wskaźnika chorób powierzchni oka (OSDI) składa się łącznie z 12 pytań podzielonych na trzy podskale: objawy oczne, funkcje związane ze wzrokiem i czynniki środowiskowe. Każdy pacjent proszony jest o ocenę objawów w 5-punktowej skali od nigdy (0 punktów) do zawsze (4 punkty) dla każdego pytania zawartego w kwestionariuszu. Z kwestionariusza wyłączono pytania czwarte i piąte z części pierwszej, dotyczące niewyraźnego widzenia i objawów osłabienia wzroku, gdyż objawy te mogą już występować u pacjentów ze stożkiem rogówki. Całkowity wynik OSDI obliczono według wzoru: OSDI = [(suma punktów za wszystkie udzielone pytania) × 100] / [(całkowita liczba udzielonych pytań) × 4].
Do pomiaru wartości keratometrycznych wykorzystano urządzenie do tomografii Scheimpfluga (Pentacam, OCULUS, Wetzlar, Niemcy).
Grupa LMW-HA
Dwudziestu dwóch pacjentów (23 oczy) otrzymywało miejscowo LMW-HA (Thealose Duo®, Thea, Clermont-Ferrand, Francja) trzy razy dziennie przez 12 miesięcy.
CCM przeprowadzono przy użyciu tomografu siatkówki Heidelberg 3 z modułem rogówki Rostock (HRT3-RCM, Heidelberg Engineering GmbH, Niemcy) w znieczuleniu miejscowym. Lepki żel (Viscotears, Novartis Pharmaceuticals UK) służył jako środek sprzęgający pomiędzy rogówką a nasadką aplanacyjną. Badanych poinstruowano, aby niebadanym okiem skupiali uwagę na świetle fiksacyjnym, aby zapewnić prawidłowe ustawienie. Wybrano i przeanalizowano pięć wysokiej jakości obrazów SNP przy użyciu programu automatycznego śledzenia włókien nerwowych (ACCMetrics, M.A. Dabbah, Imaging Science and Biomedical Engineering, Manchester, Anglia).
Wrażliwość rogówki oceniano za pomocą estezjometru Cochet-Bonnet (Luneau Ophtalmologue, Chartres, Francja), zawierającego nylonowe włókno o długości 60 mm i średnicy 0,12 mm. Uczestników poinstruowano, aby patrzyli przed siebie, podczas gdy estezjometr delikatnie dotykał prostopadle. Procedura polegała na stopniowym zmniejszaniu długości włókna w odstępach co 5 mm, zaczynając od 60 mm, aż do wykrycia początkowej reakcji osoby badanej.
Nieinwazyjny czas przerwania łez (NI-TBUT) oceniano za pomocą kamery Sirius Scheimpflug (CSO, Florencja, Włochy), a urządzenie automatycznie podało średnią wartość NI-TBUT
Kwestionariusz wskaźnika chorób powierzchni oka (OSDI) składa się łącznie z 12 pytań podzielonych na trzy podskale: objawy oczne, funkcje związane ze wzrokiem i czynniki środowiskowe. Każdy pacjent proszony jest o ocenę objawów w 5-punktowej skali od nigdy (0 punktów) do zawsze (4 punkty) dla każdego pytania zawartego w kwestionariuszu. Z kwestionariusza wyłączono pytania czwarte i piąte z części pierwszej, dotyczące niewyraźnego widzenia i objawów osłabienia wzroku, gdyż objawy te mogą już występować u pacjentów ze stożkiem rogówki. Całkowity wynik OSDI obliczono według wzoru: OSDI = [(suma punktów za wszystkie udzielone pytania) × 100] / [(całkowita liczba udzielonych pytań) × 4].
Do pomiaru wartości keratometrycznych wykorzystano urządzenie do tomografii Scheimpfluga (Pentacam, OCULUS, Wetzlar, Niemcy).
Grupa HMW-HA
Siedemnastu pacjentów (20 oczu) otrzymywało miejscowo HMW-HA (Comfort Shield®, i.com Medical GmbH, Monachium, Niemcy) trzy razy dziennie przez 12 miesięcy.
CCM przeprowadzono przy użyciu tomografu siatkówki Heidelberg 3 z modułem rogówki Rostock (HRT3-RCM, Heidelberg Engineering GmbH, Niemcy) w znieczuleniu miejscowym. Lepki żel (Viscotears, Novartis Pharmaceuticals UK) służył jako środek sprzęgający pomiędzy rogówką a nasadką aplanacyjną. Badanych poinstruowano, aby niebadanym okiem skupiali uwagę na świetle fiksacyjnym, aby zapewnić prawidłowe ustawienie. Wybrano i przeanalizowano pięć wysokiej jakości obrazów SNP przy użyciu programu automatycznego śledzenia włókien nerwowych (ACCMetrics, M.A. Dabbah, Imaging Science and Biomedical Engineering, Manchester, Anglia).
Wrażliwość rogówki oceniano za pomocą estezjometru Cochet-Bonnet (Luneau Ophtalmologue, Chartres, Francja), zawierającego nylonowe włókno o długości 60 mm i średnicy 0,12 mm. Uczestników poinstruowano, aby patrzyli przed siebie, podczas gdy estezjometr delikatnie dotykał prostopadle. Procedura polegała na stopniowym zmniejszaniu długości włókna w odstępach co 5 mm, zaczynając od 60 mm, aż do wykrycia początkowej reakcji osoby badanej.
Nieinwazyjny czas przerwania łez (NI-TBUT) oceniano za pomocą kamery Sirius Scheimpflug (CSO, Florencja, Włochy), a urządzenie automatycznie podało średnią wartość NI-TBUT
Kwestionariusz wskaźnika chorób powierzchni oka (OSDI) składa się łącznie z 12 pytań podzielonych na trzy podskale: objawy oczne, funkcje związane ze wzrokiem i czynniki środowiskowe. Każdy pacjent proszony jest o ocenę objawów w 5-punktowej skali od nigdy (0 punktów) do zawsze (4 punkty) dla każdego pytania zawartego w kwestionariuszu. Z kwestionariusza wyłączono pytania czwarte i piąte z części pierwszej, dotyczące niewyraźnego widzenia i objawów osłabienia wzroku, gdyż objawy te mogą już występować u pacjentów ze stożkiem rogówki. Całkowity wynik OSDI obliczono według wzoru: OSDI = [(suma punktów za wszystkie udzielone pytania) × 100] / [(całkowita liczba udzielonych pytań) × 4].
Do pomiaru wartości keratometrycznych wykorzystano urządzenie do tomografii Scheimpfluga (Pentacam, OCULUS, Wetzlar, Niemcy).

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Gęstość włókien nerwowych rogówki (CNFD)
Ramy czasowe: Linia bazowa
Do analizy CNFD wykorzystano program automatycznego śledzenia włókien nerwowych – CCMetrics (CCMetrics; M. A. Dabbah, ISBE, University of Manchester, Manchester, UK).
Linia bazowa
Gęstość gałęzi nerwu rogówkowego (CNBD)
Ramy czasowe: Linia bazowa
Do analizy CNBD wykorzystano program automatycznego śledzenia włókien nerwowych - CCMetrics (CCMetrics; M. A. Dabbah, ISBE, University of Manchester, Manchester, UK).
Linia bazowa
Gęstość włókien nerwowych rogówki (CNFD)
Ramy czasowe: Pooperacyjny 1., 3., 6. i 12. miesiąc
Do analizy CNFD wykorzystano program automatycznego śledzenia włókien nerwowych – CCMetrics (CCMetrics; M. A. Dabbah, ISBE, University of Manchester, Manchester, UK).
Pooperacyjny 1., 3., 6. i 12. miesiąc
Gęstość gałęzi nerwu rogówkowego (CNBD)
Ramy czasowe: Pooperacyjny 1., 3., 6. i 12. miesiąc
Do analizy CNBD wykorzystano program automatycznego śledzenia włókien nerwowych - CCMetrics (CCMetrics; M. A. Dabbah, ISBE, University of Manchester, Manchester, UK).
Pooperacyjny 1., 3., 6. i 12. miesiąc
Długość włókien nerwowych rogówki (CNFL)
Ramy czasowe: Linia bazowa
Do analizy CNFL wykorzystano program automatycznego śledzenia włókien nerwowych - CCMetrics (CCMetrics; M. A. Dabbah, ISBE, University of Manchester, Manchester, UK).
Linia bazowa
Długość włókien nerwowych rogówki (CNFL)
Ramy czasowe: Pooperacyjny 1., 3., 6. i 12. miesiąc
Do analizy CNFL wykorzystano program automatycznego śledzenia włókien nerwowych - CCMetrics (CCMetrics; M. A. Dabbah, ISBE, University of Manchester, Manchester, UK).
Pooperacyjny 1., 3., 6. i 12. miesiąc
Całkowita gęstość rozgałęzień włókien nerwowych rogówki (CTBD)
Ramy czasowe: Linia bazowa
Do analizy CTBD wykorzystano program automatycznego śledzenia włókien nerwowych – CCMetrics (CCMetrics; M. A. Dabbah, ISBE, University of Manchester, Manchester, UK).
Linia bazowa
Całkowita gęstość rozgałęzień włókien nerwowych rogówki (CTBD)
Ramy czasowe: Pooperacyjny 1., 3., 6. i 12. miesiąc
Do analizy CTBD wykorzystano program automatycznego śledzenia włókien nerwowych – CCMetrics (CCMetrics; M. A. Dabbah, ISBE, University of Manchester, Manchester, UK).
Pooperacyjny 1., 3., 6. i 12. miesiąc
Wrażliwość rogówki
Ramy czasowe: Linia bazowa
Wrażliwość rogówki oceniano za pomocą estezjometru Cochet-Bonnet (Luneau Ophtalmologue, Chartes, Francja).
Linia bazowa
Wrażliwość rogówki
Ramy czasowe: Pooperacyjny 1., 3., 6. i 12. miesiąc
Wrażliwość rogówki oceniano za pomocą estezjometru Cochet-Bonnet (Luneau Ophtalmologue, Chartes, Francja).
Pooperacyjny 1., 3., 6. i 12. miesiąc
Gęstość komórek dendrytycznych
Ramy czasowe: Linia bazowa
Gęstość komórek dendrytycznych obliczono za pomocą oprogramowania ImageJ (Image V.1.31; Narodowy Instytut Zdrowia)
Linia bazowa
Gęstość komórek dendrytycznych
Ramy czasowe: Pooperacyjny 1., 3., 6. i 12. miesiąc
Gęstość komórek dendrytycznych obliczono za pomocą oprogramowania ImageJ (Image V.1.31; Narodowy Instytut Zdrowia)
Pooperacyjny 1., 3., 6. i 12. miesiąc
Kwestionariusz wskaźnika chorób powierzchni oka (OSDI).
Ramy czasowe: Linia bazowa
Zastosowano zwalidowaną turecką wersję kwestionariusza OSDI oceniającego objawy kliniczne chorób powierzchni oka. Pytania czwarte i piąte z pierwszej części, które dotyczyły niewyraźnego widzenia i objawów osłabienia wzroku, zostały wyłączone z kwestionariusza, ponieważ mogły już występować u pacjentów ze stożkiem rogówki.
Linia bazowa
Kwestionariusz wskaźnika chorób powierzchni oka (OSDI).
Ramy czasowe: Pooperacyjny 1., 3., 6. i 12. miesiąc
Zastosowano zwalidowaną turecką wersję kwestionariusza OSDI oceniającego objawy kliniczne chorób powierzchni oka. Pytania czwarte i piąte z pierwszej części, które dotyczyły niewyraźnego widzenia i objawów osłabienia wzroku, zostały wyłączone z kwestionariusza, ponieważ mogły już występować u pacjentów ze stożkiem rogówki.
Pooperacyjny 1., 3., 6. i 12. miesiąc
Nieinwazyjny czas przerwania łez (NI-TBUT)
Ramy czasowe: Linia bazowa
Czas przerwania łez (TBUT) oceniano nieinwazyjnie za pomocą aparatu Sirius Scheimpflug (CSO, Florencja, Włochy).
Linia bazowa
Nieinwazyjny czas przerwania łez (NI-TBUT)
Ramy czasowe: Pooperacyjny 1., 3., 6. i 12. miesiąc
Czas przerwania łez (TBUT) oceniano nieinwazyjnie za pomocą aparatu Sirius Scheimpflug (CSO, Florencja, Włochy).
Pooperacyjny 1., 3., 6. i 12. miesiąc

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Funkcje wizualne
Ramy czasowe: Linia bazowa
Oceniono nieskorygowaną ostrość wzroku (UCVA), najlepiej skorygowaną ostrość wzroku (BCVA) według tabeli Snellena, w oparciu o system punktacji logMAR i manifestowany ekwiwalent sferyczny (SE).
Linia bazowa
Wyniki refrakcji
Ramy czasowe: Pooperacyjny 1., 3. i 6. miesiąc
Oceniono nieskorygowaną ostrość wzroku (UCVA), najlepiej skorygowaną ostrość wzroku (BCVA) według tabeli Snellena, w oparciu o system punktacji logMAR i manifestowany ekwiwalent sferyczny (SE).
Pooperacyjny 1., 3. i 6. miesiąc
Wyniki keratometrii
Ramy czasowe: Linia bazowa
Do uzyskania danych dotyczących K1, K2, Kmean, Kmax i najcieńszego punktu (TP) wykorzystano tomografię rogówki (Pentacam, OCULUS, Wetzlar Niemcy).
Linia bazowa
Wyniki keratometrii
Ramy czasowe: Pooperacyjny 1., 3. i 6. miesiąc
Do uzyskania danych dotyczących K1, K2, Kmean, Kmax i najcieńszego punktu (TP) wykorzystano tomografię rogówki (Pentacam, OCULUS, Wetzlar Niemcy).
Pooperacyjny 1., 3. i 6. miesiąc

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Krzesło do nauki: Semra Akkaya Turhan, Assoc. prof., Marmara University

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 marca 2021

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 grudnia 2022

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 lutego 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

29 stycznia 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

29 stycznia 2024

Pierwszy wysłany (Szacowany)

6 lutego 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

6 lutego 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

29 stycznia 2024

Ostatnia weryfikacja

1 stycznia 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Stożek rogówki

Badania kliniczne na Mikroskopia konfokalna rogówki in vivo

Subskrybuj