Evaluatie op lange termijn van klinische en radiologische resultaten op het femo-patellagewricht na hoge tibiale osteotomie

Osteotomieën behoren tot de oudste orthopedische behandelingen, worden al meer dan 2000 jaar gebruikt en worden nog steeds algemeen toegepast. Het basisprincipe bestaat uit het maken van een botsnede om de herschikking van het door de misvorming aangetaste ledemaatsegment mogelijk te maken. Tegenwoordig hebben nieuwe kennis en technologieën, inzicht in botgenezingsmechanismen en de introductie van nieuwe fixatiemethoden osteotomieën tot een van de voorkeursbehandelingen voor vroege knieartritis gemaakt. Ze dienen als alternatief voor gewrichtsprothese-implantatie bij jonge patiënten met een gemiddelde tot hoge functionele vraag.

Artrose van de mediale knie is een pathologie die steeds vaker voorkomt in de hedendaagse bevolking. De resulterende varusvervorming leidt tot een verschuiving van de belastingsas op het mediale tibiaplateau. Osteotomie wordt in deze context een therapeutisch hulpmiddel dat in staat is de correcte mechanische as van het onderste lidmaat te herstellen en de progressie van artritis te vertragen of te voorkomen, waardoor de noodzaak van gewrichtsvervanging wordt vermeden.

De twee meest gebruikte technieken zijn de Closing Wedge Lateral High Tibial Osteotomy (LCW-HTO) en de Opening Wedge Medial High Tibial Osteotomy (MOW-HTO), dit zijn hoge tibiale osteotomieën in sluiting met verwijdering van een wig en in opening met een wig. respectievelijk inbrengen.

De middellange tot lange termijn effecten van deze procedure, in termen van overleving en wijziging van de tibiale helling, zijn uitgebreid bestudeerd, zoals blijkt uit de uitgebreide literatuur over dit onderwerp. Het effect van deze interventie, in zijn twee varianten, op de progressie van femoropatellaire artritis en de hoogte van de patella is tot op heden echter nog steeds slecht onderzocht.