Avaliação de longo prazo dos resultados clínicos e radiológicos na articulação femoropatelar após osteotomia tibial alta

As osteotomias estão entre os tratamentos ortopédicos mais antigos, em uso há mais de 2.000 anos e ainda comumente empregados. O princípio básico envolve a realização de um corte ósseo para permitir o realinhamento do segmento do membro afetado pela deformidade. Hoje, novos conhecimentos e tecnologias, a compreensão dos mecanismos de cicatrização óssea e a introdução de novos métodos de fixação fizeram das osteotomias um dos tratamentos preferidos para a artrite precoce do joelho. Servem como alternativa ao implante de próteses articulares em pacientes jovens e com demanda funcional média a alta.

A osteoartrite medial do joelho é uma patologia cada vez mais prevalente na população atual. A deformidade em varo resultante leva a um deslocamento no eixo de carga no planalto tibial medial. A osteotomia neste contexto torna-se uma ferramenta terapêutica capaz de restaurar o correto eixo mecânico do membro inferior e retardar ou evitar a progressão da artrite, evitando assim a necessidade de substituição articular.

As duas técnicas mais utilizadas são a Osteotomia Tibial Alta Lateral em Cunha de Fechamento (LCW-HTO) e a Osteotomia Tibial Alta Medial em Cunha de Abertura (MOW-HTO), que são osteotomias tibiais altas em fechamento com retirada de cunha e em abertura com cunha. inserção, respectivamente.

Os efeitos a médio e longo prazo deste procedimento, em termos de sobrevivência e modificação da inclinação tibial, têm sido extensivamente estudados, conforme evidenciado pela extensa literatura sobre o assunto. No entanto, o efeito desta intervenção, nas suas duas variantes, na progressão da artrite femoro-patelar e na altura da patela permanece pouco investigado até à data.