Evaluatie van de implementatie van een gezinstherapie-interventie ("Tuko Pamoja"), aangeboden via instellingen voor seksuele en reproductieve gezondheidszorg

Experimenteel: Interventie

Gedragsmatig: Tuko Pamoja

Tuko Pamoja, "Wij zijn samen" in het Kiswahili; Deze interventie, geleverd door lekenadviseurs en via bestaande sociale structuren in de gemeenschap, richt zich op het verbeteren van familierelaties en geestelijke gezondheid, met inhoud die is afgeleid van op bewijs gebaseerde praktijken; deze omvatten oplossingsgerichte gezinstherapie en cognitieve gedragsstrategieën. Het is gebaseerd op componenten, waarbij modules worden geleverd op basis van de behoefte. Tuko Pamoja bevat een smartphonecomponent ter ondersteuning van psycho-educatiecomponenten en gegevensverzameling. De inhoud en structuur zijn zowel qua inhoud als uitvoeringsmodel aangepast op basis van formatief onderzoek in deze context.

Gezinsfunctioneren: enquêtemaatregel

30 zelfrapportageitems ontwikkeld voor de lokale context op basis van formatief onderzoek. De antwoorden worden onderschreven op een schaal van 10 punten en hebben betrekking op de afgelopen maand. Er wordt één samengestelde score berekend; hogere scores weerspiegelen een beter gezinsfunctioneren. Een subset hiervan wordt herhaaldelijk vóór en na de interventie afgenomen als onderdeel van het ontwerp van meerdere beoordelingen met een enkele casusreeks.

Gezinsfunctioneren: directe observatie

Een directe observatiemaatregel waarbij gezinnen gestandaardiseerde, op video opgenomen activiteiten voltooien. Gedrag wordt vervolgens gecodeerd op meerdere domeinen, waaronder domeinen die verband houden met positieve/negatieve interacties, kwaliteit van communicatie en probleemoplossend vermogen. Primaire analyses zullen worden uitgevoerd waarbij hogere scores wijzen op een beter functioneren.

Ouder-kindrelatie

Ouder-kindrelatie: van gestandaardiseerde schalen en lokaal ontwikkelde items. Items geselecteerd en aangepast uit: (1) Vragenlijst over acceptatie en afwijzing door ouders, (2) Clusterenquête met meerdere indicatoren: Disciplinemodule, (3) Discipline-interview, (4) Communicatieschaal tussen ouders en adolescenten. Elk omvat een versie van het rapport voor de verzorger en het kind/adolescent. Het zorgverlenerrapport bevat 66 items; Het kinderrapport bevat 60 items. Deelnemers wordt gevraagd te reageren op basis van de afgelopen maand. Kinderen rapporteren afzonderlijk over elke verzorger.

Voor primaire analyses wordt één samengestelde score berekend. Voor vervolganalyses kunnen subsets van items worden geanalyseerd, inclusief items die specifiek betrekking hebben op harde behandeling/misbruik.

Een subset hiervan wordt herhaaldelijk vóór en na de interventie afgenomen als onderdeel van het ontwerp van meerdere beoordelingen met een enkele casusreeks.

Paren relatie

Lokaal afgeleide items en geselecteerde items aangepast van gestandaardiseerde schalen: Conflict Tactics Scale; Dyadische aanpassingsschaal; extra lokaal afkomstige items. Er zijn in totaal 52 items opgenomen, die betrekking hebben op zowel het gedrag van zichzelf als van de partner. Het merendeel van de items is gebaseerd op een frequentieschaal die betrekking heeft op de afgelopen maand; Sommige items die verband houden met mishandeling binnen het huwelijk beoordelen of gedrag ooit heeft plaatsgevonden.

Als primair resultaat worden de antwoorden op deze items gecombineerd tot één score. Er kunnen vervolganalyses worden uitgevoerd met behulp van subsets van items om de relatiekwaliteit en de harde behandeling afzonderlijk te beoordelen.

Een subset hiervan wordt herhaaldelijk vóór en na de interventie afgenomen als onderdeel van het ontwerp van meerdere beoordelingen met een enkele casusreeks.

Geestelijke gezondheid van kinderen/adolescenten

Items die lokaal zijn ontwikkeld en aangepast op basis van gestandaardiseerde metingen, waaronder het Youth Self Report (YSR) en de Child Behavior Checklist (CBCL; voor zorgverleners); Lokaal ontwikkelde items beoordeelden lokale termen die symptomen, hoop, prosociaal gedrag, risicogedrag en het gevoel ergens bij te horen weerspiegelen. Het merendeel van de items werd gerapporteerd op een driepuntsschaal (niet/nooit waar, enigszins/soms waar, zeer/vaak waar). Het rapport van de verzorger over het kind bevatte 47 items; De zelfrapportage van kinderen bevatte 56 items. Er wordt één samengestelde score berekend, met mogelijke vervolganalyses op subsets van items.

Een subset hiervan wordt herhaaldelijk vóór en na de interventie afgenomen als onderdeel van het ontwerp van meerdere beoordelingen met een enkele casusreeks.

Verzorger Geestelijke Gezondheid

Lokaal ontwikkelde items en items die zijn aangepast op basis van subschalen van gestandaardiseerde metingen, waaronder: Patiëntgezondheidsvragenlijst, Algemene gezondheidsvragenlijst. Zorgverleners rapporteren zelf over in totaal 29 items. Er wordt één samengestelde score berekend, en mogelijke vervolganalyses kunnen subsets van items onderzoeken.

Een subset hiervan wordt herhaaldelijk vóór en na de interventie afgenomen als onderdeel van het ontwerp van meerdere beoordelingen met een enkele casusreeks.

Implementatieresultaten van de adviseur

Deze maatregel zal de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en kwaliteit van het leveringsmodel beoordelen.

Betrouwbaarheid (checklists, analyse van sessietranscripties) Competenties van lekenadviseurs (beoordelingen van sessietranscripties; aangepaste ENACT), inclusief gebruik door counselors van gemeenschapspraktijken (analyse van sessietranscripties)

Er zal een samengestelde score worden berekend, en vervolganalyses kunnen subsets van items onderzoeken die de betrouwbaarheids- en competentiescores verdelen.