Evaluación de la implementación de una intervención de terapia familiar ("Tuko Pamoja") realizada a través de entornos de atención de salud sexual y reproductiva

Experimental: Intervención

Conductual: Tuko Pamoja

Tuko Pamoja, "Estamos juntos" en kiswahili; Esta intervención, impartida por consejeros no profesionales y a través de estructuras sociales comunitarias existentes, se centra en mejorar las relaciones familiares y la salud mental con contenido derivado de prácticas basadas en evidencia; estos incluyen terapia familiar centrada en soluciones y estrategias cognitivo-conductuales. Se basa en componentes y los módulos se entregan según las necesidades. Tuko Pamoja incluye un componente de teléfono inteligente para respaldar los componentes de psicoeducación y la recopilación de datos. El contenido y la estructura se han adaptado tanto en el contenido como en el modelo de implementación en base a la investigación formativa en este contexto.

Funcionamiento familiar: medida de la encuesta

30 ítems de autoinforme desarrollados para el contexto local a partir de investigación formativa. Las respuestas se respaldan en una escala de 10 puntos y se refieren al último mes. Se calcula una puntuación compuesta; puntuaciones más altas reflejan un mejor funcionamiento familiar. Un subconjunto de estos se administra repetidamente antes y después de la intervención como parte del diseño de múltiples evaluaciones de una serie de casos únicos.

Funcionamiento familiar: observación directa

Una medida de observación directa en la que las familias completan actividades estandarizadas grabadas en video. Luego, los comportamientos se codifican en múltiples dominios, incluidos los relacionados con interacciones positivas/negativas, calidad de la comunicación y capacidad de resolución de problemas. Se realizarán análisis primarios con puntuaciones más altas que indiquen un mejor funcionamiento.

Relación padre-hijo

Relación Padre-Hijo: a partir de escalas estandarizadas y ítems desarrollados localmente. Elementos seleccionados y adaptados de: (1) Cuestionario de aceptación y rechazo de los padres, (2) Encuesta grupal de indicadores múltiples: Módulo de disciplina, (3) Entrevista de disciplina, (4) Escala de comunicación entre padres y adolescentes. Cada uno incluye versiones de informes para cuidadores y niños/adolescentes. El informe del cuidador incluye 66 ítems; El informe infantil incluye 60 artículos. Se pide a los participantes que respondan según el mes pasado. Los niños informan sobre cada cuidador por separado.

Para los análisis primarios, se calculará una puntuación compuesta. Para los análisis de seguimiento, se pueden analizar subconjuntos de elementos, incluidos aquellos relacionados específicamente con el trato severo o el abuso.

Un subconjunto de estos se administra repetidamente antes y después de la intervención como parte del diseño de múltiples evaluaciones de una serie de casos únicos.

Relación de pareja

Ítems derivados localmente y ítems seleccionados adaptados de escalas estandarizadas: Escala de Tácticas de Conflicto; Escala de Ajuste Diádico; artículos adicionales de origen local. Se incluyen un total de 52 ítems, que se refieren tanto al comportamiento propio como al del cónyuge. La mayoría de los ítems se basan en una escala de frecuencia, referida al último mes; algunos ítems relacionados con el maltrato conyugal evalúan si alguna vez se han producido comportamientos.

Como resultado principal, las respuestas de estos ítems se combinarán en una sola puntuación. Se pueden realizar análisis de seguimiento utilizando subconjuntos de elementos para evaluar la calidad de la relación y el trato severo por separado.

Un subconjunto de estos se administra repetidamente antes y después de la intervención como parte del diseño de múltiples evaluaciones de una serie de casos únicos.

Salud Mental Infantil/Adolescente

Artículos desarrollados y adaptados localmente a partir de medidas estandarizadas, incluido el Autoinforme Juvenil (YSR) y la Lista de verificación del comportamiento infantil (CBCL; para cuidadores); Los elementos desarrollados localmente evaluaron términos locales que reflejan síntomas, esperanza, comportamiento prosocial, comportamiento de riesgo y sentido de pertenencia. La mayoría de los ítems se informaron en una escala de 3 puntos (No/Nunca es cierto, Algo/A veces es cierto, Muy/A menudo es cierto). El informe del cuidador del niño incluyó 47 ítems; El autoinforme infantil incluyó 56 ítems. Se calculará una puntuación compuesta única, con posibles análisis de seguimiento de subconjuntos de ítems.

Un subconjunto de estos se administra repetidamente antes y después de la intervención como parte del diseño de múltiples evaluaciones de una serie de casos únicos.

Salud mental del cuidador

Ítems desarrollados localmente y ítems adaptados de subescalas de medidas estandarizadas, que incluyen: Cuestionario de salud del paciente, Cuestionario de salud general. Los cuidadores autoinforman sobre 29 elementos en total. Se calculará una puntuación compuesta y los posibles análisis de seguimiento pueden examinar subconjuntos de elementos.

Un subconjunto de estos se administra repetidamente antes y después de la intervención como parte del diseño de múltiples evaluaciones de una serie de casos únicos.

Resultados de la implementación del consejero

Esta medida evaluará la viabilidad, aceptabilidad y calidad del modelo de entrega.

Fidelidad (listas de verificación, análisis de transcripciones de sesiones) Competencia del consejero no profesional (calificaciones de transcripciones de sesiones; ENACT adaptado), incluido el uso de prácticas comunitarias por parte del consejero (análisis de transcripciones de sesiones)

Se calculará una puntuación compuesta y los análisis de seguimiento pueden examinar subconjuntos de elementos que dividen las puntuaciones de fidelidad y competencia.