Évaluation de la mise en œuvre d'une intervention de thérapie familiale (« Tuko Pamoja ») dispensée dans des établissements de soins de santé sexuelle et reproductive

Expérimental: Intervention

Comportemental: Tuko Pamoja

Tuko Pamoja, « Nous sommes ensemble » en kiswahili ; Cette intervention, dispensée par des conseillers non professionnels et par le biais des structures sociales communautaires existantes, se concentre sur l'amélioration des relations familiales et de la santé mentale avec un contenu dérivé de pratiques fondées sur des données probantes ; celles-ci incluent la thérapie familiale axée sur les solutions et les stratégies cognitivo-comportementales. Il est basé sur des composants, avec des modules livrés en fonction des besoins. Tuko Pamoja comprend un composant de téléphone intelligent pour prendre en charge les composants de psychoéducation et la collecte de données. Le contenu et la structure ont été adaptés à la fois en termes de contenu et de modèle de mise en œuvre sur la base d'une recherche formative dans ce contexte.

Fonctionnement familial : mesure de l'enquête

30 éléments d'auto-évaluation développés pour le contexte local sur la base d'une recherche formative. Les réponses sont notées sur une échelle de 10 points et se réfèrent au mois dernier. Un score composite est calculé ; des scores plus élevés reflètent un meilleur fonctionnement familial. Un sous-ensemble de ceux-ci est administré à plusieurs reprises avant et après l'intervention dans le cadre d'évaluations multiples conçues pour une série de cas uniques.

Fonctionnement familial : observation directe

Une mesure d'observation directe dans laquelle les familles effectuent des activités standardisées enregistrées sur vidéo. Les comportements sont ensuite codés sur plusieurs domaines, notamment ceux liés aux interactions positives/négatives, à la qualité de la communication et à la capacité à résoudre des problèmes. Des analyses primaires seront effectuées avec des scores plus élevés indiquant un meilleur fonctionnement.

Relation parent-enfant

Relation parent-enfant : à partir d'échelles standardisées et d'items développés localement. Éléments sélectionnés et adaptés à partir de : (1) Questionnaire d'acceptation et de rejet des parents, (2) Enquête par grappes à indicateurs multiples : module de discipline, (3) Entretien de discipline, (4) Échelle de communication parent-adolescent. Chacun comprend des versions de rapport sur les soignants et les enfants/adolescents. Le rapport du soignant comprend 66 éléments ; Le rapport sur les enfants comprend 60 éléments. Les participants sont invités à répondre en fonction du mois dernier. Les enfants rendent compte de chaque soignant séparément.

Pour les analyses primaires, un score composite sera calculé. Pour les analyses de suivi, des sous-ensembles d’éléments peuvent être analysés, y compris ceux liés spécifiquement aux mauvais traitements/abus.

Un sous-ensemble de ceux-ci est administré à plusieurs reprises avant et après l'intervention dans le cadre d'évaluations multiples conçues pour une série de cas uniques.

Relation de couple

Éléments dérivés localement et éléments sélectionnés adaptés à partir d'échelles standardisées : échelle de tactiques de conflit ; Échelle d'ajustement dyadique ; articles supplémentaires d'origine locale. Au total, 52 éléments sont inclus, faisant référence à la fois aux comportements de soi et de son conjoint. La majorité des items sont basés sur une échelle de fréquence, se référant au mois écoulé ; certains éléments liés à la maltraitance conjugale évaluent si des comportements ont déjà eu lieu.

Comme résultat principal, les réponses à ces éléments seront combinées en un seul score. Des analyses de suivi peuvent être menées à l’aide de sous-ensembles d’éléments pour évaluer séparément la qualité de la relation et les mauvais traitements.

Un sous-ensemble de ceux-ci est administré à plusieurs reprises avant et après l'intervention dans le cadre d'évaluations multiples conçues pour une série de cas uniques.

Santé mentale des enfants/adolescents

Éléments développés localement et adaptés à partir de mesures standardisées, notamment le Youth Self Report (YSR) et la Child Behaviour Checklist (CBCL ; pour les soignants) ; des éléments développés localement évaluaient des termes locaux reflétant les symptômes, l'espoir, le comportement prosocial, le comportement à risque et le sentiment d'appartenance. La majorité des éléments ont été rapportés sur une échelle de 3 points (Pas/Jamais vrai, Un peu/Parfois vrai, Très/Souvent vrai). Le rapport du soignant sur l'enfant comprenait 47 éléments ; L'auto-évaluation de l'enfant comprenait 56 éléments. Un seul score composite sera calculé, avec des analyses de suivi potentielles sur des sous-ensembles d'éléments.

Un sous-ensemble de ceux-ci est administré à plusieurs reprises avant et après l'intervention dans le cadre d'évaluations multiples conçues pour une série de cas uniques.

Santé mentale des soignants

Éléments développés localement et éléments adaptés à partir de sous-échelles de mesures standardisées, notamment : questionnaire sur la santé du patient, questionnaire sur la santé générale. Les soignants s’auto-évaluent sur 29 éléments au total. Un score composite sera calculé et des analyses de suivi potentielles pourront examiner des sous-ensembles d'éléments.

Un sous-ensemble de ceux-ci est administré à plusieurs reprises avant et après l'intervention dans le cadre d'évaluations multiples conçues pour une série de cas uniques.

Résultats de la mise en œuvre du conseiller

Cette mesure évaluera la faisabilité, l'acceptabilité et la qualité du modèle de prestation.

Fidélité (listes de contrôle, analyse de la transcription de la séance) Compétence du conseiller non professionnel (évaluations de la transcription de la séance ; ENACT adapté), y compris l'utilisation par le conseiller des pratiques communautaires (analyse de la transcription de la séance)

Un score composite sera calculé et les analyses de suivi pourront examiner des sous-ensembles d'éléments divisant les scores de fidélité et de compétence.