Bewertung der Umsetzung einer familientherapeutischen Intervention („Tuko Pamoja“) im Rahmen der sexuellen und reproduktiven Gesundheitsfürsorge

Experimental: Intervention

Verhalten: Tuko Pamoja

Tuko Pamoja, „Wir sind zusammen“ auf Kiswahili; Diese Intervention, die von Laienberatern und über bestehende soziale Strukturen der Gemeinschaft durchgeführt wird, konzentriert sich auf die Verbesserung familiärer Beziehungen und der psychischen Gesundheit mit Inhalten, die aus evidenzbasierten Praktiken abgeleitet sind; Dazu gehören lösungsorientierte Familientherapie und kognitive Verhaltensstrategien. Es basiert auf Komponenten und die Module werden je nach Bedarf bereitgestellt. Tuko Pamoja enthält eine Smartphone-Komponente zur Unterstützung von Psychoedukationskomponenten und Datenerfassung. Der Inhalt und die Struktur wurden sowohl inhaltlich als auch im Umsetzungsmodell auf der Grundlage prägender Forschung in diesem Zusammenhang angepasst.

Funktionieren der Familie: Erhebungsmaßnahme

30 Selbstberichtselemente, die auf der Grundlage prägender Forschung für den lokalen Kontext entwickelt wurden. Die Antworten werden auf einer 10-Punkte-Skala befürwortet und beziehen sich auf den vergangenen Monat. Es wird eine zusammengesetzte Punktzahl berechnet; Höhere Werte spiegeln ein besseres Funktionieren der Familie wider. Eine Teilmenge davon wird wiederholt vor und nach der Intervention im Rahmen der Einzelfallserien-Design-Mehrfachbewertungen durchgeführt.

Familienfunktionen: Direkte Beobachtung

Eine direkte Beobachtungsmaßnahme, bei der Familien standardisierte, per Video aufgezeichnete Aktivitäten durchführen. Verhaltensweisen werden dann in mehreren Bereichen kodiert, einschließlich solcher, die sich auf positive/negative Interaktionen, die Qualität der Kommunikation und die Fähigkeit zur Problemlösung beziehen. Primäranalysen werden mit höheren Werten durchgeführt, die auf eine bessere Funktion hinweisen.

Eltern-Kind-Beziehung

Eltern-Kind-Beziehung: aus standardisierten Skalen und lokal entwickelten Items. Ausgewählte und angepasste Elemente aus: (1) Fragebogen zur elterlichen Akzeptanz und Ablehnung, (2) Clusterumfrage mit mehreren Indikatoren: Disziplinmodul, (3) Disziplininterview, (4) Skala zur Kommunikation zwischen Eltern und Jugendlichen. Sie enthalten jeweils Versionen für Betreuer- und Kinder-/Jugendberichte. Der Pflegebericht umfasst 66 Elemente; Der Kinderbericht umfasst 60 Elemente. Die Teilnehmer werden gebeten, basierend auf dem letzten Monat zu antworten. Kinder berichten über jede Bezugsperson separat.

Für Primäranalysen wird ein zusammengesetzter Score berechnet. Für Folgeanalysen können Teilmengen von Elementen analysiert werden, einschließlich solcher, die sich speziell auf harte Behandlung/Missbrauch beziehen.

Eine Teilmenge davon wird wiederholt vor und nach der Intervention im Rahmen der Einzelfallserien-Design-Mehrfachbewertungen durchgeführt.

Paarbeziehung

Lokal abgeleitete Items und ausgewählte Items, adaptiert aus standardisierten Skalen: Conflict Tactics Scale; Dyadische Anpassungsskala; zusätzliche lokal hergestellte Artikel. Insgesamt sind 52 Items enthalten, die sich sowohl auf das eigene Verhalten als auch auf das Verhalten des Ehepartners beziehen. Der Großteil der Items basiert auf einer Häufigkeitsskala, die sich auf den vergangenen Monat bezieht; Bei einigen Punkten im Zusammenhang mit Misshandlungen in der Ehe wird beurteilt, ob jemals Verhaltensweisen aufgetreten sind.

Als primäres Ergebnis werden die Antworten zu diesen Elementen in einer Bewertung zusammengefasst. Follow-up-Analysen können anhand von Teilmengen von Elementen durchgeführt werden, um die Beziehungsqualität und harte Behandlung getrennt zu bewerten.

Eine Teilmenge davon wird wiederholt vor und nach der Intervention im Rahmen der Einzelfallserien-Design-Mehrfachbewertungen durchgeführt.

Psychische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen

Elemente, die vor Ort anhand standardisierter Maßnahmen entwickelt und angepasst wurden, darunter der Youth Self Report (YSR) und die Child Behavior Checklist (CBCL; für Betreuer); Lokal entwickelte Elemente bewerteten lokale Begriffe, die Symptome, Hoffnung, prosoziales Verhalten, Risikoverhalten und Zugehörigkeitsgefühl widerspiegeln. Die Mehrzahl der Angaben erfolgt auf einer 3-Punkte-Skala (Trifft nicht/Niemals zu, Stimmt eher/Manchmal, Stimmt sehr/Häufig). Der Betreuerbericht über das Kind umfasste 47 Punkte; Der Selbstbericht des Kindes umfasste 56 Elemente. Es wird ein einzelner zusammengesetzter Score berechnet, mit möglichen Folgeanalysen für Teilmengen von Elementen.

Eine Teilmenge davon wird wiederholt vor und nach der Intervention im Rahmen der Einzelfallserien-Design-Mehrfachbewertungen durchgeführt.

Psychische Gesundheit des Pflegepersonals

Lokal entwickelte Items und Items, die aus Subskalen standardisierter Maße angepasst wurden, darunter: Fragebogen zur Patientengesundheit, Fragebogen zur allgemeinen Gesundheit. Betreuer berichten über insgesamt 29 Punkte selbst. Es wird ein zusammengesetzter Score berechnet, und mögliche Folgeanalysen können Teilmengen von Elementen untersuchen.

Eine Teilmenge davon wird wiederholt vor und nach der Intervention im Rahmen der Einzelfallserien-Design-Mehrfachbewertungen durchgeführt.

Ergebnisse der Beraterimplementierung

Mit dieser Maßnahme werden Machbarkeit, Akzeptanz und Qualität des Liefermodells bewertet.

Treue (Checklisten, Sitzungsprotokollanalyse) Laienberaterkompetenz (Sitzungsprotokollbewertungen; angepasstes ENACT), einschließlich der Nutzung von Gemeinschaftspraktiken durch Berater (Sitzungsprotokollanalyse)

Es wird ein zusammengesetzter Score berechnet, und in Folgeanalysen können Teilmengen von Elementen untersucht werden, die die Treue- und Kompetenz-Scores aufteilen.