Avaliando a implementação de uma intervenção de terapia familiar ("Tuko Pamoja") realizada em ambientes de saúde sexual e reprodutiva

Experimental: Intervenção

Comportamental: Tuko Pamoja

Tuko Pamoja, "Estamos Juntos" em Kiswahili; Esta intervenção, ministrada por conselheiros leigos e através de estruturas sociais comunitárias existentes, centra-se na melhoria das relações familiares e da saúde mental com conteúdos derivados de práticas baseadas em evidências; estes incluem terapia familiar focada em soluções e estratégias cognitivo-comportamentais. É baseado em componentes, com módulos entregues de acordo com a necessidade. Tuko Pamoja inclui um componente de smartphone para apoiar componentes de psicoeducação e coleta de dados. O conteúdo e a estrutura foram adaptados tanto no conteúdo quanto no modelo de implementação com base em pesquisas formativas neste contexto.

Funcionamento Familiar: Medida de Pesquisa

30 itens de autorrelato desenvolvidos para o contexto local com base em pesquisa formativa. As respostas são endossadas em uma escala de 10 pontos e referem-se ao mês anterior. Uma pontuação composta é calculada; pontuações mais altas refletem melhor funcionamento familiar. Um subconjunto deles é administrado repetidamente antes e depois da intervenção como parte da série de casos únicos, projetando avaliações múltiplas.

Funcionamento Familiar: Observação Direta

Uma medida observacional direta na qual as famílias realizam atividades padronizadas gravadas em vídeo. Os comportamentos são então codificados em vários domínios, incluindo aqueles relacionados a interações positivas/negativas, qualidade de comunicação e capacidade de resolução de problemas. As análises primárias serão conduzidas com pontuações mais altas indicando melhor funcionamento.

Relacionamento Pai-Filho

Relação Pais-Filhos: a partir de escalas padronizadas e itens desenvolvidos localmente. Itens selecionados e adaptados de: (1) Questionário de Aceitação e Rejeição Parental, (2) Pesquisa Agrupada de Indicadores Múltiplos: Módulo Disciplinar, (3) Entrevista Disciplinar, (4) Escala de Comunicação Pais-Adolescentes. Cada um inclui versões de relatórios para cuidadores e crianças/adolescentes. O relatório do cuidador inclui 66 itens; O relatório infantil inclui 60 itens. Os participantes são solicitados a responder com base no mês anterior. As crianças relatam cada cuidador separadamente.

Para análises primárias, uma pontuação composta será calculada. Para análises de acompanhamento, podem ser analisados ​​subconjuntos de itens, incluindo aqueles relacionados especificamente ao tratamento/abuso severo.

Um subconjunto deles é administrado repetidamente antes e depois da intervenção como parte da série de casos únicos, projetando avaliações múltiplas.

Relacionamento de Casais

Itens derivados localmente e itens selecionados adaptados de escalas padronizadas: Escala de Táticas de Conflito; Escala de Ajustamento Diádico; itens adicionais derivados localmente. Um total de 52 itens estão incluídos, referentes ao comportamento próprio e do cônjuge. A maioria dos itens baseia-se numa escala de frequência, referente ao último mês; alguns itens relacionados aos maus-tratos conjugais avaliam se os comportamentos já ocorreram.

Como resultado primário, as respostas desses itens serão combinadas em uma pontuação. As análises de acompanhamento podem ser realizadas usando subconjuntos de itens para avaliar separadamente a qualidade do relacionamento e o tratamento severo.

Um subconjunto deles é administrado repetidamente antes e depois da intervenção como parte da série de casos únicos, projetando avaliações múltiplas.

Saúde Mental da Criança/Adolescente

Itens desenvolvidos localmente e adaptados a partir de medidas padronizadas, incluindo o Youth Self Report (YSR) e a Child Behavior Checklist (CBCL; para cuidadores); itens desenvolvidos localmente avaliaram termos locais que refletiam sintomas, esperança, comportamento pró-social, comportamento de risco e sentimento de pertencimento. A maioria dos itens foi reportada numa escala de 3 pontos (Não/Nunca Verdadeiro, Um pouco/Às vezes Verdadeiro, Muito/Frequentemente Verdadeiro). O relato do cuidador sobre a criança continha 47 itens; O autorrelato da criança incluiu 56 itens. Uma única pontuação composta será calculada, com possíveis análises de acompanhamento em subconjuntos de itens.

Um subconjunto deles é administrado repetidamente antes e depois da intervenção como parte da série de casos únicos, projetando avaliações múltiplas.

Saúde Mental do Cuidador

Itens desenvolvidos localmente e itens adaptados de subescalas de medidas padronizadas, incluindo: Questionário de Saúde do Paciente, Questionário de Saúde Geral. Os cuidadores autorrelatam um total de 29 itens. Uma pontuação composta será calculada e possíveis análises de acompanhamento poderão examinar subconjuntos de itens.

Um subconjunto deles é administrado repetidamente antes e depois da intervenção como parte da série de casos únicos, projetando avaliações múltiplas.

Resultados da implementação do conselheiro

Esta medida avaliará a viabilidade, aceitabilidade e qualidade do modelo de entrega.

Fidelidade (listas de verificação, análise da transcrição da sessão) Competência do conselheiro leigo (classificações da transcrição da sessão; ENACT adaptado), incluindo o uso de práticas comunitárias pelo conselheiro (análise da transcrição da sessão)

Uma pontuação composta será calculada e as análises de acompanhamento poderão examinar subconjuntos de itens que dividem as pontuações de fidelidade e competência.