De Egg Up-proef: een nieuw behandeltraject testen voor zuigelingen met een nieuw gediagnosticeerde ei-allergie

Deze prospectieve studie zal de veiligheid en haalbaarheid evalueren van een verandering in de praktijk voor zuigelingen met nieuw gediagnosticeerde IgE-gemedieerde eierallergie, beheerd door de afdeling Allergie en Immunologie van het Royal Children's Hospital (RCH). Kinderen jonger dan 12 maanden met door de arts gediagnosticeerde IgE-gemedieerde ei-allergie, die geen voorgeschiedenis hebben van ernstige anafylaxie voor eieren, zullen een voorzichtige, thuisgebaseerde ei-introductie aangeboden krijgen via een gestandaardiseerd 'eierladder'-protocol met ondersteuning van een diëtist. Een eierladder is een vorm van dieetbevorderingstherapie die tot doel heeft de ontwikkeling van natuurlijke tolerantie te vergemakkelijken door de geleidelijke introductie van eieren met toenemende allergeniciteit en hoeveelheid. Hoewel dit steeds vaker voorkomt in de klinische praktijk, moet dit in Australië nog worden geëvalueerd via een prospectieve studie. Uit het cohortonderzoek van HealthNuts is gebleken dat 80% van de baby's van 12 maanden gebakken eieren tolereren (bijvoorbeeld in een muffin) en dat 47% hun ei-allergie (het verdragen van rauw ei) op ​​natuurlijke wijze op 2-jarige leeftijd is ontgroeid, wat 1 jaar na hun geboorte was. Diagnose van ei-allergie.

De huidige praktijk bij de RCH-allergiekliniek voor baby's met ei-allergie is om aan te bevelen alle vormen van eieren te vermijden tot 2 jaar, wanneer een intramuraal gebakken ei-uitdaging in de vorm van een muffin kan worden aangeboden. Als ze slagen, kunnen de kinderen thuis gebakken eierproducten eten, maar ze moeten gekookte en rauwe eieren vermijden totdat 12 maanden later een oplossingsuitdaging wordt aangeboden (gekookt ei in de vorm van goed gekookt roerei). Ziekenhuisuitdagingen voor rauwe eieren worden niet langer aangeboden bij RCH. Uit onderzoek van de intramurale uitdagingen bij RCH, uitgevoerd tussen januari en juni 2023, bleek dat de gemiddelde leeftijd voor een gebakken ei-uitdaging 5 jaar was en een gekookte-ei-uitdaging 4 jaar, met een huidige wachtlijst van 1200 patiënten. Dit huidige zorgmodel verlengt de last van het omgaan met voedselallergieën voor deze gezinnen jarenlang, na het tijdstip waarop de oplossing waarschijnlijk bij de overgrote meerderheid is bereikt. Bovendien worden kinderen jaarlijks beoordeeld door de allergiearts als de diagnose jonger dan 12 maanden wordt gesteld, en daarna elke twee jaar, wat de druk op de wachtlijsten voor allergieklinieken nog verder vergroot.

We zullen de veiligheid van ons 'eierladder'-protocol vaststellen door bijwerkingen (AE) te verzamelen vanaf de basislijn (diagnose van ei-allergie) tot de uiteindelijke follow-up (12 maanden na de diagnose van ei-allergie). De haalbaarheid zal worden bepaald door het percentage kinderen dat alle stadia van de eierladder 12 maanden na hun diagnose voltooit (resolutie van de eierallergie). Belemmeringen voor het voltooien van het eierladderprotocol, de door de ouders gerapporteerde kwaliteit van leven en angst zullen worden vastgelegd vanaf de basislijn tot de uiteindelijke follow-up 12 maanden na de diagnose van ei-allergie.