The Egg Up Trial - Testando uma nova via de tratamento para bebês com alergia a ovo recentemente diagnosticada

Este estudo prospectivo avaliará a segurança e a viabilidade de uma mudança na prática para bebês com alergia ao ovo mediada por IgE recentemente diagnosticada, gerenciada pelo Departamento de Alergia e Imunologia do Royal Children's Hospital (RCH). Crianças <12 meses de idade com alergia a ovo mediada por IgE diagnosticada pelo médico, que não têm histórico de anafilaxia grave a ovo, receberão introdução cautelosa de ovos em casa por meio de um protocolo padronizado de 'escada de ovo' com apoio de nutricionista. A escada de ovos é uma forma de terapia de avanço dietético que visa facilitar o desenvolvimento da tolerância natural por meio da introdução gradual de ovos com aumento de alergenicidade e quantidade. Embora esteja cada vez mais difundido na prática clínica, isso ainda precisa ser avaliado na Austrália por meio de um estudo prospectivo. O estudo de coorte HealthNuts mostrou que 80% dos bebês de 12 meses de idade toleram ovo cozido (por exemplo, em um muffin) e 47% superaram naturalmente sua alergia ao ovo (tolerando ovo cru) aos 2 anos de idade, ou seja, 1 ano a partir de sua idade. diagnóstico de alergia ao ovo.

A prática atual na clínica de alergia RCH para bebês com alergia a ovo é recomendar que eles evitem todas as formas de ovo até os 2 anos de idade, quando um desafio de ovo cozido para pacientes internados na forma de muffin pode ser oferecido. Se aprovadas, as crianças podem incluir ovoprodutos cozidos em casa, mas devem evitar ovos cozidos e crus até que um desafio de resolução seja oferecido 12 meses depois (ovo cozido na forma de ovo mexido bem cozido). Os desafios hospitalares de ovo cru não são mais oferecidos no RCH. A revisão dos desafios de pacientes internados no RCH realizada de janeiro a junho de 2023 descobriu que a idade média para um desafio de ovo cozido foi de 5 anos e um desafio de ovo cozido foi de 4 anos, com uma lista de espera atual de 1.200 pacientes. Este modelo actual de cuidados está a prolongar o fardo da gestão da alergia alimentar para estas famílias durante anos, para além do período em que a resolução provavelmente terá ocorrido na esmagadora maioria. Além disso, as crianças são avaliadas anualmente pelo médico alergologista se forem diagnosticadas com menos de 12 meses de idade e depois a cada 2 anos, o que aumenta ainda mais a pressão sobre as listas de espera de pacientes ambulatoriais para clínicas de alergia.

Estabeleceremos a segurança do nosso protocolo de 'escada de ovo' coletando eventos adversos (EA) desde o início (diagnóstico de alergia ao ovo) até o acompanhamento final (12 meses após o diagnóstico de alergia ao ovo). A viabilidade será determinada pela proporção de crianças que completam todas as etapas da escada do ovo aos 12 meses a partir do diagnóstico (resolução da alergia ao ovo). Barreiras para completar o protocolo de escada de ovos, qualidade de vida relatada pelos pais e ansiedade serão capturadas desde o início até o acompanhamento final 12 meses após o diagnóstico de alergia ao ovo.