Die Egg-Up-Studie – Erprobung eines neuen Behandlungswegs für Säuglinge mit neu diagnostizierter Eierallergie

Diese prospektive Studie wird die Sicherheit und Durchführbarkeit einer Änderung in der Praxis für Säuglinge mit neu diagnostizierter IgE-vermittelter Eierallergie bewerten, die von der Abteilung für Allergie und Immunologie des Royal Children's Hospital (RCH) verwaltet wird. Kindern unter 12 Monaten mit einer vom Arzt diagnostizierten IgE-vermittelten Eierallergie, bei denen in der Vergangenheit keine schwere Anaphylaxie gegenüber Eiern aufgetreten ist, wird eine vorsichtige, häusliche Einführung von Eiern über ein standardisiertes „Eierleiter“-Protokoll mit Unterstützung eines Ernährungsberaters angeboten. Eine Eierleiter ist eine Form der Ernährungstherapie, die darauf abzielt, die Entwicklung einer natürlichen Toleranz durch die schrittweise Einführung von Eiern mit zunehmender Allergenität und Menge zu fördern. Obwohl dies in der klinischen Praxis immer häufiger vorkommt, muss dies in Australien noch durch eine prospektive Studie evaluiert werden. Die HealthNuts-Kohortenstudie hat gezeigt, dass 80 % der 12 Monate alten Säuglinge gebackenes Ei (z. B. in einem Muffin) vertragen und 47 % im Alter von 2 Jahren, d Diagnose einer Eierallergie.

Die derzeitige Praxis in der RCH-Allergieklinik für Säuglinge mit Eierallergie besteht darin, zu empfehlen, alle Formen von Eiern zu meiden, bis im Alter von zwei Jahren eine stationäre Behandlung mit gebackenen Eiern in Form eines Muffins angeboten werden kann. Wenn die Prüfung bestanden wird, können die Kinder zu Hause gebackene Eiprodukte hinzufügen, müssen jedoch gekochte und rohe Eier meiden, bis 12 Monate später eine Lösungsherausforderung angeboten wird (gekochtes Ei in Form eines gut gekochten Rührei). Bei RCH werden keine Herausforderungen im Krankenhaus mit rohen Eiern mehr angeboten. Eine von Januar bis Juni 2023 durchgeführte Überprüfung der stationären Tests am RCH ergab, dass das Durchschnittsalter für einen Test mit gebackenen Eiern 5 Jahre und für einen Test mit gekochten Eiern 4 Jahre betrug, wobei die aktuelle Warteliste 1200 Patienten umfasst. Dieses aktuelle Pflegemodell verlängert die Belastung für die Behandlung von Nahrungsmittelallergien für diese Familien um Jahre über den Zeitraum hinaus, in dem bei der überwiegenden Mehrheit wahrscheinlich eine Lösung eingetreten ist. Darüber hinaus werden Kinder jährlich vom Allergiearzt untersucht, wenn die Diagnose jünger als 12 Monate ist, und danach alle zwei Jahre, was die Wartelisten für ambulante Patienten in Allergiekliniken zusätzlich belastet.

Wir werden die Sicherheit unseres „Eierleiter“-Protokolls feststellen, indem wir unerwünschte Ereignisse (UE) vom Ausgangswert (Diagnose einer Eiallergie) bis zur letzten Nachuntersuchung (12 Monate nach der Diagnose einer Eiallergie) erfassen. Die Durchführbarkeit wird durch den Anteil der Kinder bestimmt, die 12 Monate nach der Diagnose alle Stufen der Eierleiter durchlaufen (Abklingen der Eierallergie). Hindernisse bei der Vervollständigung des Eierleiterprotokolls, die von den Eltern gemeldete Lebensqualität und Ängste werden vom Ausgangswert bis zur endgültigen Nachuntersuchung 12 Monate nach der Diagnose einer Eierallergie erfasst.