El ensayo Egg Up: prueba de una nueva vía de tratamiento para bebés con alergia al huevo recién diagnosticada

Este ensayo prospectivo evaluará la seguridad y viabilidad de un cambio en la práctica para bebés con alergia al huevo mediada por IgE recién diagnosticada gestionada por el Departamento de Alergia e Inmunología del Royal Children's Hospital (RCH). A los niños <12 meses de edad con alergia al huevo mediada por IgE diagnosticada por un médico y que no tengan antecedentes de anafilaxia grave al huevo se les ofrecerá una introducción cautelosa y casera del huevo a través de un protocolo estandarizado de "escalera del huevo" con apoyo de un dietista. Una escalera de huevos es una forma de terapia de avance dietético que tiene como objetivo facilitar el desarrollo de la tolerancia natural mediante la introducción gradual de huevos con alergenicidad y cantidad crecientes. Aunque está cada vez más extendido en la práctica clínica, aún no se ha evaluado en Australia mediante un estudio prospectivo. El estudio de cohorte HealthNuts ha demostrado que el 80% de los bebés de 12 meses toleran el huevo horneado (por ejemplo, en un panecillo) y el 47% ha superado naturalmente su alergia al huevo (tolerando el huevo crudo) a los 2 años de edad, es decir, 1 año después de su nacimiento. Diagnóstico de alergia al huevo.

La práctica actual en la clínica de alergia del RCH para bebés con alergia al huevo es recomendar que eviten todas las formas de huevo hasta los 2 años, cuando se puede ofrecer a los pacientes hospitalizados una prueba de huevo horneado en forma de muffin. Si se aprueba, los niños pueden incluir productos de huevo horneados en casa, pero deben evitar los huevos cocidos y crudos hasta que se les ofrezca un desafío de resolución 12 meses después (huevo cocido en forma de huevos revueltos bien cocidos). En RCH ya no se ofrecen desafíos hospitalarios con huevos crudos. La revisión de las pruebas para pacientes hospitalizados en RCH realizada entre enero y junio de 2023 encontró que la edad promedio para una prueba con huevos horneados era de 5 años y una prueba con huevos cocidos era de 4 años con una lista de espera actual de 1200 pacientes. Este modelo actual de atención está prolongando la carga del manejo de las alergias alimentarias para estas familias durante años más allá del momento en que probablemente se haya producido la resolución en la abrumadora mayoría. Además, los niños son revisados ​​anualmente por el médico especialista en alergias si se les diagnostica <12 meses de edad y luego cada 2 años, lo que añade más presión a las listas de espera de pacientes ambulatorios para las clínicas de alergias.

Estableceremos la seguridad de nuestro protocolo de 'escalera del huevo' recopilando eventos adversos (EA) desde el inicio (diagnóstico de alergia al huevo) hasta el seguimiento final (12 meses después del diagnóstico de alergia al huevo). La viabilidad estará determinada por la proporción de niños que completen todas las etapas de la escalera del huevo a los 12 meses de su diagnóstico (resolución de la alergia al huevo). Las barreras para completar el protocolo de la escalera de huevos, la calidad de vida informada por los padres y la ansiedad se capturarán desde el inicio hasta el seguimiento final 12 meses después del diagnóstico de alergia al huevo.