Æg op-forsøget - test af en ny behandlingsvej for spædbørn med nydiagnosticeret ægallergi

Dette prospektive forsøg vil evaluere sikkerheden og gennemførligheden af ​​en ændring i praksis for spædbørn med nyligt diagnosticeret IgE-medieret ægallergi, som administreres af afdelingen for allergi og immunologi på Royal Children's Hospital (RCH). Børn <12 måneder med kliniker diagnosticeret IgE-medieret ægallergi, som ikke har en historie med svær anafylaksi over for æg, vil blive tilbudt forsigtig, hjemmebaseret ægintroduktion via en standardiseret 'æggestige'-protokol med diætiststøtte. En æggestige er en form for diætbehandling, der har til formål at lette udviklingen af ​​naturlig tolerance gennem gradvis introduktion af æg med stigende allergenicitet og mængde. Selvom det i stigende grad bliver udbredt i klinisk praksis, er dette endnu ikke blevet evalueret i Australien via en prospektiv undersøgelse. HealthNuts kohorteundersøgelsen har vist, at 80 % af 12 måneder gamle spædbørn tåler bagt æg (f.eks. i en muffin), og 47 % er naturligt vokset fra deres ægallergi (tolererer råt æg) ved 2 års alderen, hvilket var 1 år fra deres diagnose af ægallergi.

Nuværende praksis på RCH allergiklinik for spædbørn med ægallergi er at anbefale, at de undgår alle former for æg indtil 2 år, hvor en indlagt bagt æg challenge i form af en muffin kan tilbydes. Hvis bestået, kan børnene inkludere bagte ægprodukter derhjemme, men skal undgå kogte og rå æg, indtil en løsningsudfordring tilbydes 12 måneder senere (kogt æg i form af veltilberedt røræg). Råæg hospitalsudfordringer tilbydes ikke længere på RCH. Gennemgang af de indlagte udfordringer på RCH gennemført fra januar - juni 2023 viste, at medianalderen for en udfordring med bagt æg var 5 år og en udfordring med kogte æg var 4 år med en aktuel venteliste på 1200 patienter. Denne nuværende plejemodel forlænger byrden med fødevareallergihåndtering for disse familier i årevis ud over det tidspunkt, hvor løsningen sandsynligvis har fundet sted i det overvældende flertal. Desuden bliver børn gennemgået af allergilægen årligt, hvis de diagnosticeres <12 måneder og derefter hvert andet år efter det, hvilket øger pres på ambulante ventelister til allergiklinikker.

Vi vil etablere sikkerheden af ​​vores 'æggestige'-protokol ved at indsamle bivirkninger (AE) fra baseline (ægallergidiagnose) til endelig opfølgning (12 måneder efter ægallergidiagnose). Gennemførligheden vil blive bestemt af andelen af ​​børn, der fuldfører alle stadier af æggestigen 12 måneder efter deres diagnose (ægallergiopløsning). Barrierer for at fuldføre æggestigeprotokollen, forældres rapporterede livskvalitet og angst vil blive fanget fra baseline til endelig opfølgning 12 måneder efter ægallergidiagnose.