Erytromycine versus azithromycine voor vroegtijdige breuk van membranen vóór de bevalling (PRACET)

Vroegtijdige breuk van de vliezen voorafgaand aan de bevalling (PPROM) compliceert 3% van de zwangerschappen en is verantwoordelijk voor een vierde tot een derde van de vroeggeboorten. PPROM wordt in verband gebracht met significante maternale en neonatale morbiditeiten, waaronder chorioamnionitis, endometritis, neonatale sepsis en aan prematuren gerelateerde pathologieën. Als er geen bevalling is of er geen indicatie is voor een onmiddellijke bevalling, worden patiënten die een zwangerschapsduur van minder dan 34 weken hebben, behandeld met antibiotica om de zwangerschap te verlengen tot 34 weken, wanneer het risico op vroeggeboorte afneemt. Op basis van gerandomiseerde onderzoeken bevelen zowel het American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) als de Society of Maternal Fetal Medicine (SMFM) IV ampicilline en IV erytromycine aan gedurende 2 dagen, gevolgd door een oraal regime van amoxicilline en erytromycine gedurende 5 dagen. Vanwege de recente beperkte beschikbaarheid van erytromycine, is azitromycine als vervangingsmiddel gebruikt. Er zijn observationele onderzoeken geweest die geen verschil in zwangerschapsduur hebben aangetoond tussen azithromycine en erytromycine, maar er is voor zover wij weten geen gerandomiseerde gecontroleerde studie uitgevoerd. Deze studie voert een clustergerandomiseerde, gecontroleerde studie uit om de werkzaamheid van azitromycine versus erytromycine te onderzoeken als onderdeel van de "latency-antibiotica" die worden gebruikt om de zwangerschap bij PPROM-patiënten te verlengen.