Erytromycyna kontra azytromycyna w leczeniu przedwczesnego pęknięcia błon płodowych (PRACET)

Przedwczesne pęknięcie błon płodowych przed porodem (PPROM) wikła 3% ciąż i jest przyczyną od jednej czwartej do jednej trzeciej porodów przedwczesnych. PPROM wiąże się ze znacznymi chorobami matek i noworodków, w tym zapaleniem błon płodowych, zapaleniem błony śluzowej macicy, posocznicą noworodków i patologiami związanymi z wcześniakiem. W przypadku braku porodu lub wskazań do natychmiastowego porodu, pacjentki, które zgłosiły się do porodu w wieku poniżej 34 tygodni, są leczone antybiotykami w celu przedłużenia ciąży do 34 tygodnia, kiedy ryzyko wcześniactwa jest zmniejszone. Na podstawie randomizowanych badań American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) i Society of Maternal Fetal Medicine (SMFM) zalecają dożylne podanie ampicyliny i erytromycyny dożylnie przez 2 dni, a następnie doustne leczenie amoksycyliną i erytromycyną przez 5 dni. Ze względu na ograniczoną ostatnio dostępność erytromycyny, zamiast niej stosuje się azytromycynę. Przeprowadzono badania obserwacyjne, które nie wykazały różnicy w czasie trwania ciąży pomiędzy azytromycyną i erytromycyną, jednakże, według naszej wiedzy, nie przeprowadzono żadnego randomizowanego, kontrolowanego badania. W badaniu tym przeprowadzono randomizowane, kontrolowane badanie klastrowe mające na celu sprawdzenie skuteczności azytromycyny w porównaniu z erytromycyną jako składnikiem „antybiotyków opóźnionych” stosowanych w celu przedłużenia ciąży u pacjentek z PPROM.