RemI voor gewichtstoename na bariatrische chirurgie

Experimenteel: Op acceptatie gebaseerde gedragsinterventie

Deelnemers toegewezen aan ABTi ontvangen een op afstand geleverde interventie bestaande uit 20 modules gedurende 6 maanden. Gebaseerd op theorie afgeleid van acceptatie- en mindfulness-benaderingen, biedt de interventie psychologische strategieën om de betrokkenheid bij gewichtsbeheersingsgedrag te vergemakkelijken. Elke module bevat een videopresentatie van het materiaal, gesynchroniseerd met een diavoorstelling ter illustratie van het sessiemateriaal, interactieve functies, quizzen die ervoor zorgen dat de deelnemers het materiaal onder de knie hebben, en opdrachten die gedurende de week moeten worden voltooid. Deelnemers krijgen de opdracht om elke module te bekijken, hun dagelijkse voedselinname zelf te controleren en zichzelf wekelijks te wegen. Aan het einde van elke module wordt een kort gesprek met een coach gepland om de inhoud van de sessie te bespreken en te verduidelijken, het huiswerk te beoordelen en feedback te geven over de voedselgegevens en wekelijkse gewichten.

Gedragsmatig: Op acceptatie gebaseerde gedragsinterventie

Interventie zal acceptatiegebaseerde gedragsmatige behandeling (ABT) evalueren voor personen die last hebben van gewichtstoename na bariatrische chirurgie. ABT bouwt acceptatie- en mindfulness-vaardigheden op die het vermogen vergroten om ongemakkelijke interne toestanden te ervaren (bijvoorbeeld hunkeren naar voedsel, honger, negatief affect). Onlinebehandelingen omvatten videomodules die de sessie-inhoud demonstreren, evenals interactieve functies. Deze interventies zijn bijzonder wenselijk, verminderen de last voor de deelnemers en zijn kosteneffectief.

ABT biedt patiënten unieke vaardigheden die direct gericht zijn op de oorzaken van het niet volgen van een dieet. ABT biedt patiënten gespecialiseerde vaardigheden om direct de oorzaken van dieetontrouw aan te pakken (in plaats van uitsluitend het herhalen van gedragsstrategieën die zij hebben ontvangen tijdens preoperatief medisch gewichtsbeheer, vereist door hun externe betalers en bariatrische chirurgieprogramma's).

Geen tussenkomst: Controle

Deelnemers die aan de controleconditie zijn toegewezen, ontvangen telefonische contacten van de coaches volgens hetzelfde schema als degenen die ABTi ontvangen. De inhoud zal zich richten op het (her)geven van de dieet- en gedragsinstructie die patiënten voorafgaand aan bariatrische chirurgie kregen. Deelnemers worden er bijvoorbeeld aan herinnerd kleinere porties te consumeren, voedingsmiddelen met een hoger suiker- en vetgehalte te vermijden en gedurende de dag discrete maaltijden te eten. Ze krijgen een Wi-Fi-weegschaal en worden gevraagd zichzelf wekelijks te wegen, net zoals degenen die ABTi ontvangen.

Gewicht

Het gewicht wordt gemeten met een digitale weegschaal waarbij de deelnemers lichte kleding dragen en zonder schoenen. Het percentage gewichtsverlies wordt berekend op basis van het huidige gewicht van de deelnemers (op elk beoordelingspunt) in vergelijking met hun basisgewicht. Het gewicht wordt gemeten in lbs.

Calorieën inname

De calorie-inname zal worden gemeten via de Automated Self Administered 24-hour Dietary Assessment Tool (ASA-24), een voor het publiek toegankelijke, gratis beschikbare webgebaseerde tool (via het National Cancer Institute) om een ​​hoogwaardige voedingsinname te verkrijgen gegevens met minimale bias.

Eetgedrag - Cognitieve beperking

Het eetgedrag wordt gemeten via The Eating Inventory, dat drie factoren meet die verband houden met eetgedrag: 1) cognitieve terughoudendheid, 2) ontremming en 3) honger.

De Eetinventaris (ook bekend als de drie-factor-eetvragenlijst) bestaat uit twee delen. Het eerste deel bestaat uit 36 ​​vragen en het tweede deel uit 15 vragen. Deel 1 kent één punt toe aan elk item (1-36). Voor elk item op de Likert-schaal voor deel 2 wordt één punt gegeven (d.w.z. 1 punt voor ‘zelden’ en drie punten voor ‘meestal’).

Het is moeilijk om hier een beter of slechter resultaat te kwantificeren. Doorgaans duiden hogere scores op het cognitieve beperkingsitem op een grotere bewuste controle over het eetgedrag.

Eetgedrag - Ontremming

Het eetgedrag wordt gemeten via The Eating Inventory, dat drie factoren meet die verband houden met eetgedrag: 1) cognitieve terughoudendheid, 2) ontremming en 3) honger.

De Eetinventaris (ook bekend als de drie-factor-eetvragenlijst) bestaat uit twee delen. Het eerste deel bestaat uit 36 ​​vragen en het tweede deel uit 15 vragen. Deel 1 kent één punt toe aan elk item (1-36). Voor elk item op de Likert-schaal voor deel 2 wordt één punt gegeven (d.w.z. 1 punt voor ‘zelden’ en drie punten voor ‘meestal’).

Het is moeilijk om hier een beter of slechter resultaat te kwantificeren. Doorgaans duiden hogere scores op ontremming op een grotere neiging om te veel te eten of de controle over het eetgedrag te verliezen.

Eetgedrag - Honger

Het eetgedrag wordt gemeten via The Eating Inventory, dat drie factoren meet die verband houden met eetgedrag: 1) cognitieve terughoudendheid, 2) ontremming en 3) honger.

De Eetinventaris (ook bekend als de drie-factor-eetvragenlijst) bestaat uit twee delen. Het eerste deel bestaat uit 36 ​​vragen en het tweede deel uit 15 vragen. Deel 1 kent één punt toe aan elk item (1-36). Voor elk item op de Likert-schaal voor deel 2 wordt één punt gegeven (d.w.z. 1 punt voor ‘zelden’ en drie punten voor ‘meestal’).

Het is moeilijk om hier een beter of slechter resultaat te kwantificeren. Doorgaans duidt een hogere score op Honger op grotere subjectieve gevoelens van honger en eetlust.

Fysieke activiteit

Objectief gemeten uitkomsten van fysieke activiteit zijn minuten van matige tot krachtige fysieke activiteit, opgeteld in totaal en in periodes van 10 minuten of langer, zoals beoordeeld door de activPAL. De activPAL is een draadloze multisensormonitor die op het dijbeen wordt gedragen. Het is aangetoond dat deze technologie nauwkeurig de tijd meet die is besteed aan categorieën van fysieke activiteitsintensiteit. Deelnemers dragen de activPAL gedurende 7 dagen op alle beoordelingspunten.

Gewichtsgerelateerde medische comorbiditeiten - Aantal deelnemers met hypertensie

Hypertensie wordt gemeten door deelnemers die een bloeddrukcontrole ondergaan via een bloeddrukmanchet.

Gewichtsgerelateerde medische comorbiditeiten - Aantal deelnemers met diabetes

Diabetes wordt gemeten door deelnemers die een bloedafname ondergaan om de bloedglucose en HbA1c te beoordelen (na 12 uur vasten).

Gewichtsgerelateerde medische comorbiditeiten - Aantal deelnemers met hypercholesterolemie

Hypercholesterolemie wordt gemeten door deelnemers die een bloedafname ondergaan om het cholesterolgehalte en de triglyceriden te evalueren (na 12 uur vasten).

Gewichtsgerelateerde medische comorbiditeiten - Aantal deelnemers met hyperlipidemie

Hyperlipidemie wordt gemeten door deelnemers die een bloedafname ondergaan om het cholesterolgehalte en de triglyceriden te evalueren (na 12 uur vasten).

Actiemechanismen (verkennend) - Acceptatie van voedselgerelateerde interne ervaringen

Voorgestelde mediatoren van de behandelresultaten zullen worden beoordeeld via zelfrapportagevragenlijsten. Acceptatie van voedselgerelateerde interne ervaringen zal worden gemeten met de Food-Related Acceptance and Action Questionnaire (FAAQ).

De FAQ bestaat uit 10 items die elk worden beoordeeld op een zevenpunts Likert-schaal (dat wil zeggen: 1=nooit waar en 7=altijd waar). De minimale score op deze schaal is een 10 en de maximale score op deze schaal is een 70. Hogere scores duiden over het algemeen op een grotere acceptatie van motivaties om te eten.

Actiemechanismen (verkennend) - Mindfulness

Voorgestelde mediatoren van de behandelresultaten zullen worden beoordeeld via zelfrapportagevragenlijsten. Acceptatie Om mindfulness te beoordelen wordt gebruik gemaakt van de Philadelphia Mindfulness Scale (PHLMS).

De PHLMS is een enquête met 20 vragen, waarbij respondenten keuzes rangschikken op een Likert-schaal van 5 items (1=nooit en 5=heel vaak). Items op de PHLMS behandelen verschillende aspecten van mindfulness, waaronder aandacht voor ervaringen in het huidige moment, bewustzijn van gedachten en gevoelens, en het vermogen om een ​​niet-oordelende en accepterende houding aan te nemen ten opzichte van iemands ervaringen. De minimumwaarde op deze schaal is 20 en de maximumwaarde is 100. Normaal gesproken duidt een hogere score op een hoger niveau van mindfulness.

Actiemechanismen (verkennend) - Defusie

Voorgestelde mediatoren van de behandelresultaten zullen worden beoordeeld via zelfrapportagevragenlijsten. Defusie zal worden gemeten met de Drexel Defusion Scale (DDS), een zelfrapportagemaatstaf die de mate van het vermogen beoordeelt om te defuseren op basis van verschillende interne ervaringen.

De DDS is een vragenlijst met twaalf items die wordt gescoord op een Likert-schaal met zes niveaus (0=Helemaal niet, 5=Heel vaak). De minimumwaarde op deze schaal is 0, terwijl de maximale waarde op deze schaal 60 is. Hogere scores duiden doorgaans op een grotere cognitieve defusie (het vermogen om gedachten te observeren zonder verstrikt te raken), terwijl lagere scores duiden op een grotere cognitieve fusie (verstrikt raken in gedachten).

Werkingsmechanismen (verkennend) - Duidelijkheid van waarden

Voorgestelde mediatoren van de behandelresultaten zullen worden beoordeeld via zelfrapportagevragenlijsten. De duidelijkheid van waarden wordt gemeten met de Vragenlijst Waarderend Wonen (VLQ).

De VLQ bestaat uit twee delen. Deel 1 vraagt ​​respondenten om levensdomeinen te rangschikken op een schaal van 1-10, waarbij het belang ervan wordt aangegeven, en Deel 2 vraagt ​​respondenten om de consistentie van acties met levenswaarden te rangschikken op een schaal van 1-10. De VLQ wordt als samengestelde score gescoord en de gemiddelde samengestelde score is ~61. Over het geheel genomen kan het nuttig zijn om naar consistent te kijken om te zien of de acties van een individu consistent zijn met zijn waarden, het kan nuttig zijn om domeinen te bekijken die het hoogst gerangschikt zijn, en het kan nuttig zijn om een ​​algemeen beeld te krijgen van de waarden van een individu. gevoel van vervulling. Over het algemeen zou een hoge samengestelde score erop wijzen dat een individu hoge waarde hecht aan zijn geïdentificeerde levensdomeinen en een hoge consistentie tussen zijn waarden en acties rapporteert.

Werkingsmechanismen (verkennend) - Depressieve symptomen

Voorgestelde mediatoren van de behandelresultaten zullen worden beoordeeld via zelfrapportagevragenlijsten. De Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) zal worden gebruikt om depressieve symptomen te beoordelen.

De PHQ-9 bestaat uit 9 items die worden gerangschikt op een 4-punts Likertschaal (0=helemaal niet, 3=bijna elke dag). De minimumwaarde op deze schaal is een 0 en de maximale waarde op deze schaal is 27. Over het algemeen duiden hogere scores op ernstigere depressieve symptomen.

Actiemechanismen (verkennend) - Angst

Voorgestelde mediatoren van de behandelresultaten zullen worden beoordeeld via zelfrapportagevragenlijsten. De gegeneraliseerde angststoornis-7 (GAD-7) zal worden gebruikt om symptomen van angst te beoordelen.

De GAD-7 bestaat uit 7 items die worden gerangschikt op een 4-punts Likertschaal (0=helemaal niet, 3=bijna elke dag). De minimumwaarde op deze schaal is een 0 en de maximale waarde op deze schaal is 21. Over het algemeen duiden hogere scores op ernstigere angstsymptomen.

Actiemechanismen (verkennend) - Interne toestanden

Het niveau van honger en hunkering naar voedsel wordt gemeten via beoordelingen op een 5-punts Likert-schaal (1 - "helemaal mee oneens" tot 5 - "helemaal mee eens") als antwoord op de vragen "Geef aan in welke mate u het eens bent met de volgende stelling: Ik heb zin in eten' en 'Geef aan in hoeverre u het eens bent met de volgende stelling: Ik heb honger.' Een score van >4 wordt geclassificeerd als een hoge mate van honger en hunkering naar voedsel. Deze eerder gebruikte methode zal worden aangepast om de drang om te veel te eten te meten (d.w.z.: "Geef aan in welke mate u het eens bent met de volgende stelling: Ik heb de drang te veel eten."). De Negatieve Affectschaal zal worden gebruikt om negatief affect te meten, zoals aangepast van de Positieve en Negatieve Affectschaal (PANAS).

Werkingsmechanismen (verkennend) - Onaangepast eetgedrag

Verlies van controle over eten wordt beoordeeld aan de hand van antwoorden op de volgende vragen, beoordeeld op een 5-punts Likert-schaal (1 - "helemaal niet" tot 5 - "extreem"): "Terwijl u aan het eten was, in welke mate voelde u zich... " - 1) "...een gevoel van controleverlies," 2) "...dat je de verleiding niet kon weerstaan ​​om te eten?", 3) "...dat je niet kon stoppen met eten als je eenmaal begon," en 4) "...gedreven of gedwongen eten?" Voor emotioneel eten zijn de volgende vragen: 'In welke mate heb je tijdens het eten...' 1) '... jezelf getroost met eten', en 2) '... te veel gegeten toen je gestrest, boos, gefrustreerd, van streek of angstig was. " Bij beweiding wordt de volgende vraag gesteld met betrekking tot eetepisodes: 'In welke mate hebt u, terwijl u aan het eten was, kleine of bescheiden hoeveelheden voedsel gegeten op een repetitieve en ongeplande manier.' Onaangepast eetgedrag wordt als aanwezig beschouwd wanneer een beoordeling van >3 (d.w.z. "matig") wordt gegeven op ten minste één van de vragen.