RemI per il recupero ponderale post-intervento bariatrico

Sperimentale: Intervento comportamentale basato sull'accettazione

I partecipanti assegnati ad ABTi riceveranno un intervento erogato a distanza composto da 20 moduli in 6 mesi. Basato sulla teoria derivata dagli approcci di accettazione e consapevolezza, l’intervento fornisce strategie psicologiche per facilitare l’impegno nei comportamenti di controllo del peso. Ogni modulo include una presentazione video del materiale sincronizzata con una presentazione che illustra il materiale della sessione, funzionalità interattive, quiz che garantiranno che i partecipanti abbiano padroneggiato il materiale e compiti diretti da completare durante la settimana. Ai partecipanti verrà assegnato il compito di visualizzare ciascun modulo, monitorare autonomamente l'assunzione alimentare giornaliera e pesarsi settimanalmente. Al completamento di ciascun modulo, sarà programmata una breve telefonata con un coach per discutere e chiarire il contenuto della sessione, rivedere i compiti e fornire feedback sui registri alimentari e sui pesi settimanali.

Comportamentale: Intervento comportamentale basato sull'accettazione

L'intervento valuterà il trattamento comportamentale basato sull'accettazione (ABT) per le persone che stanno riscontrando un recupero di peso dopo un intervento di chirurgia bariatrica. L'ABT sviluppa capacità di accettazione e consapevolezza che aumentano la capacità di sperimentare stati interni scomodi (ad esempio, desiderio di cibo, fame, affetti negativi). I trattamenti online includono moduli video che mostrano il contenuto della sessione e funzionalità interattive. Questi interventi sono particolarmente desiderabili, riducono l’onere dei partecipanti e sono economicamente vantaggiosi.

ABT fornisce ai pazienti competenze uniche che colpiscono direttamente le cause della non aderenza alla dieta. ABT fornisce ai pazienti competenze specializzate per individuare direttamente le cause della mancata aderenza alla dieta (piuttosto che limitarsi a ripetere le strategie comportamentali ricevute durante la gestione medica preoperatoria del peso richiesta dai contribuenti terzi e dai programmi di chirurgia bariatrica).

Nessun intervento: Controllo

I partecipanti assegnati alla condizione di Controllo riceveranno i contatti telefonici da parte degli allenatori secondo gli stessi orari di coloro che ricevono ABTi. Il contenuto si concentrerà sulla (ri)consegna delle istruzioni dietetiche e comportamentali che i pazienti hanno ricevuto prima della chirurgia bariatrica. Ad esempio, ai partecipanti verrà ricordato di consumare porzioni ridotte, di evitare cibi ricchi di zuccheri e grassi e di consumare pasti discreti durante il giorno. Riceveranno una bilancia Wi-Fi e gli verrà chiesto di pesarsi settimanalmente, in modo simile a quelli che ricevono ABTi.

Peso

Il peso verrà misurato con una bilancia digitale con i partecipanti vestiti con abiti leggeri e senza scarpe. La perdita di peso percentuale verrà calcolata dal peso attuale dei partecipanti (in ciascun punto di valutazione) rispetto al loro peso basale. Il peso sarà misurato in libbre.

Apporto calorico

L'apporto calorico sarà misurato tramite lo strumento di valutazione dietetica 24 ore su 24 automatizzato e autosomministrato (ASA-24), che è uno strumento basato sul web, ad accesso pubblico e disponibile gratuitamente (attraverso il National Cancer Institute), per ottenere un apporto alimentare di alta qualità dati con una distorsione minima.

Comportamento alimentare: vincoli cognitivi

Il comportamento alimentare sarà misurato tramite The Eating Inventory, che misura tre fattori correlati al comportamento alimentare: 1) moderazione cognitiva, 2) disinibizione e 3) fame.

L’Eating Inventory (noto anche come questionario alimentare a tre fattori) è diviso in due parti. La prima parte è composta da 36 domande e la seconda parte è composta da 15 domande. La Parte 1 assegna un punto per ogni voce (1-36). Viene assegnato un punto per ogni elemento della scala Likert per la Parte 2 (vale a dire, 1 punto assegnato per "raramente" e tre punti assegnati per "solitamente").

È difficile quantificare un risultato migliore o peggiore qui. In genere, punteggi più alti nell’item vincolo cognitivo indicano un maggiore controllo cosciente sul comportamento alimentare.

Comportamento alimentare - Disinibizione

Il comportamento alimentare sarà misurato tramite The Eating Inventory, che misura tre fattori correlati al comportamento alimentare: 1) moderazione cognitiva, 2) disinibizione e 3) fame.

L’Eating Inventory (noto anche come questionario alimentare a tre fattori) è diviso in due parti. La prima parte è composta da 36 domande e la seconda parte è composta da 15 domande. La Parte 1 assegna un punto per ogni voce (1-36). Viene assegnato un punto per ogni elemento della scala Likert per la Parte 2 (vale a dire, 1 punto assegnato per "raramente" e tre punti assegnati per "solitamente").

È difficile quantificare un risultato migliore o peggiore qui. Tipicamente, punteggi più alti nella Disinibizione indicano una maggiore tendenza a mangiare troppo o a perdere il controllo sul comportamento alimentare.

Comportamento alimentare - Fame

Il comportamento alimentare sarà misurato tramite The Eating Inventory, che misura tre fattori correlati al comportamento alimentare: 1) moderazione cognitiva, 2) disinibizione e 3) fame.

L’Eating Inventory (noto anche come questionario alimentare a tre fattori) è diviso in due parti. La prima parte è composta da 36 domande e la seconda parte è composta da 15 domande. La Parte 1 assegna un punto per ogni voce (1-36). Viene assegnato un punto per ogni elemento della scala Likert per la Parte 2 (vale a dire, 1 punto assegnato per "raramente" e tre punti assegnati per "solitamente").

È difficile quantificare un risultato migliore o peggiore qui. Tipicamente, un punteggio più alto nella Fame indica maggiori sentimenti soggettivi di fame e appetito.

Attività fisica

I risultati dell'attività fisica misurati oggettivamente saranno minuti di attività fisica da moderata a intensa accumulati complessivamente e in periodi di 10 minuti o più, come valutato da activPAL. activPAL è un monitor multisensore wireless indossato sulla coscia. Questa tecnologia ha dimostrato di misurare con precisione il tempo impiegato nelle categorie di intensità dell’attività fisica. I partecipanti indosseranno activPAL per 7 giorni in tutti i punti di valutazione.

Comorbidità mediche legate al peso - Numero di partecipanti con ipertensione

L'ipertensione sarà misurata dai partecipanti sottoposti a un controllo della pressione sanguigna tramite un bracciale per la pressione sanguigna.

Comorbidità mediche legate al peso - Numero di partecipanti con diabete

Il diabete verrà misurato dai partecipanti sottoposti a un prelievo di sangue per valutare la glicemia e l'HbA1c (dopo un digiuno di 12 ore).

Comorbidità mediche legate al peso - Numero di partecipanti con ipercolesterolemia

L'ipercolesterolemia sarà misurata dai partecipanti sottoposti a un prelievo di sangue per valutare i livelli di colesterolo e trigliceridi (dopo un digiuno di 12 ore).

Comorbidità mediche legate al peso - Numero di partecipanti con iperlipidemia

L'iperlipidemia sarà misurata dai partecipanti sottoposti a un prelievo di sangue per valutare i livelli di colesterolo e trigliceridi (dopo un digiuno di 12 ore).

Meccanismi di azione (esplorativo) - Accettazione delle esperienze interne legate al cibo

I mediatori proposti dell'esito del trattamento saranno valutati tramite questionari self-report. L'accettazione delle esperienze interne legate al cibo sarà misurata con il Food-Related Acceptance and Action Questionnaire (FAAQ).

La FAAQ è composta da 10 item, ciascuno valutato su una scala Likert a sette punti (ovvero, 1=mai vero e 7=sempre vero). Il punteggio minimo su questa scala è 10 e il punteggio massimo su questa scala è 70. I punteggi più alti generalmente indicano una maggiore accettazione delle motivazioni a mangiare.

Meccanismi d'azione (esplorativo) - Consapevolezza

I mediatori proposti dell'esito del trattamento saranno valutati tramite questionari self-report. Accettazione Per valutare la consapevolezza verrà utilizzata la Philadelphia Mindfulness Scale (PHLMS).

Il PHLMS è un sondaggio di 20 domande, in cui gli intervistati classificano le scelte su una scala Likert composta da 5 elementi (1=Mai e 5=Molto spesso). Gli elementi del PHLMS coprono vari aspetti della consapevolezza, inclusa l'attenzione alle esperienze del momento presente, la consapevolezza di pensieri e sentimenti e la capacità di mantenere un atteggiamento non giudicante e di accettazione nei confronti delle proprie esperienze. Il valore minimo su questa scala è 20 e il valore massimo è 100. In genere, un punteggio più alto indica maggiori livelli di consapevolezza.

Meccanismi d'azione (esplorativo) - Defusione

I mediatori proposti dell'esito del trattamento saranno valutati tramite questionari self-report. La defusione sarà misurata con la Drexel Defusion Scale (DDS), una misura self-report che valuta l'entità della capacità di disinnescare da diverse esperienze interne.

Il DDS è un questionario composto da 12 item a cui viene assegnato un punteggio su una scala Likert a 6 livelli (0=Per niente, 5=Molto spesso). Il valore minimo su questa scala è 0, mentre il valore massimo su questa scala è 60. I punteggi più alti tendono a indicare una maggiore fusione cognitiva (la capacità di osservare i pensieri senza rimanere intrappolati), mentre i punteggi più bassi indicano una maggiore fusione cognitiva (essere intrappolati nei pensieri).

Meccanismi d'azione (esplorativo) - Chiarezza dei valori

I mediatori proposti dell'esito del trattamento saranno valutati tramite questionari self-report. La chiarezza dei valori sarà misurata con il Valued Living Questionnaire (VLQ).

Il VLQ è composto da due parti. La Parte 1 chiede agli intervistati di classificare gli ambiti della vita su una scala da 1 a 10, indicando il loro livello di importanza, e la Parte 2 chiede agli intervistati di classificare la coerenza delle azioni con i valori della vita su una scala da 1 a 10. Il VLQ viene valutato come composito e il punteggio composito medio è ~ 61. Nel complesso, può essere utile esaminare la coerenza per vedere se le azioni di un individuo sono coerenti con i suoi valori, può essere utile visualizzare i domini che sono i più in alto nella classifica e può essere utile per ottenere un quadro generale delle azioni di un individuo. senso di appagamento. In generale, un punteggio composito elevato indicherebbe che un individuo attribuisce un valore elevato agli ambiti della vita identificati e segnala un’elevata coerenza tra i propri valori e le proprie azioni.

Meccanismi d'azione (esplorativo) - Sintomi depressivi

I mediatori proposti dell'esito del trattamento saranno valutati tramite questionari self-report. Il Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) verrà utilizzato per valutare i sintomi depressivi.

Il PHQ-9 è composto da 9 elementi classificati su una scala Likert a 4 punti (0=Per niente, 3=Quasi ogni giorno). Il valore minimo su questa scala è 0 e il valore massimo su questa scala è 27. Generalmente, punteggi più alti indicano sintomi depressivi più gravi.

Meccanismi d'azione (esplorativo) - Ansia

I mediatori proposti dell'esito del trattamento saranno valutati tramite questionari self-report. Il Disturbo d'Ansia Generalizzato-7 (GAD-7) verrà utilizzato per valutare i sintomi dell'ansia.

Il GAD-7 è composto da 7 elementi classificati su una scala Likert a 4 punti (0=Per niente, 3=Quasi ogni giorno). Il valore minimo su questa scala è 0 e il valore massimo su questa scala è 21. Generalmente, punteggi più alti indicano sintomi di ansia più gravi.

Meccanismi d'azione (esplorativo) - Stati interni

I livelli di fame e di desiderio di cibo saranno misurati tramite valutazioni su una scala Likert a 5 punti (da 1 - "fortemente in disaccordo" a 5 - "fortemente d'accordo") in risposta alle domande "Valuti la misura in cui sei d'accordo con le seguente affermazione: ho voglia di cibo" e "Valuta quanto sei d'accordo con la seguente affermazione: ho fame". Valutazioni superiori a 4 saranno classificate come livelli elevati di fame e desiderio di cibo. Questo metodo precedentemente utilizzato sarà adattato per misurare il bisogno di mangiare troppo (ad esempio, "Valuti la misura in cui sei d'accordo con la seguente affermazione: Ho il bisogno di mangiare troppo" mangiare troppo."). Per misurare gli affetti negativi verrà utilizzata la scala Negative Affect, adattata dalla Positive and Negative Affect Scale (PANAS).

Meccanismi d'azione (esplorativo) - Comportamenti alimentari disadattivi

La perdita di controllo sull'alimentazione sarà valutata attraverso le risposte alle seguenti domande su una scala Likert a 5 punti (da 1 - "per niente" a 5 - "estremamente"): "Mentre mangiavi, in che misura ti sei sentito... " - 1) "...un senso di perdita di controllo", 2) "...che non potevi resistere alla tentazione di mangiare?", 3) "...che non potevi smettere di mangiare una volta iniziato," e 4) "...spinto o costretto mangiare?" Per quanto riguarda l'alimentazione emotiva, le domande includeranno "Mentre stavi mangiando, in che misura hai..." 1) "... confortati con il cibo" e 2) "... hai mangiato troppo quando eri stressato, arrabbiato, frustrato, turbato o ansioso. " Per il pascolo, verrà posta la seguente domanda in merito agli episodi di consumo: "Mentre stavi mangiando, in che misura hai mangiato piccole o modeste quantità di cibo in modo ripetitivo e non pianificato". I comportamenti alimentari disadattivi saranno considerati presenti quando viene data una valutazione > 3 (cioè "moderatamente") ad almeno una delle domande.