RemI a Bariátriai műtét utáni súlyvisszanyeréshez

Kísérleti: Elfogadáson alapuló viselkedési beavatkozás

Az ABTi-hez rendelt résztvevők 6 hónap alatt 20 modulból álló, távolról szállított beavatkozást kapnak. Az elfogadás és az éberség megközelítéséből származó elmélet alapján a beavatkozás pszichológiai stratégiákat kínál a súlykontroll magatartási formákba való bekapcsolódás elősegítésére. Minden modul tartalmaz egy videóbemutatót az anyagokból, amelyeket a foglalkozások anyagát illusztráló diavetítéssel szinkronizálnak, interaktív funkciókat, vetélkedőket, amelyek biztosítják, hogy a résztvevők elsajátítsák az anyagot, valamint a hét folyamán teljesítendő feladatokat. A résztvevőknek meg kell tekinteniük az egyes modulokat, ellenőrizniük kell napi táplálékfelvételüket, és hetente mérniük kell magukat. Az egyes modulok befejeztével egy rövid beszélgetést tervezünk egy edzővel, ahol megbeszélik és tisztázzák a foglalkozás tartalmát, áttekintik a házi feladatokat, valamint visszajelzést adnak az étkezési nyilvántartásokról és a heti súlyokról.

Viselkedési: Elfogadáson alapuló viselkedési beavatkozás

A beavatkozás értékeli az elfogadáson alapuló viselkedési kezelést (ABT) azoknál az egyéneknél, akik a bariátriai műtét után súlygyarapodást tapasztalnak. Az ABT elfogadási és éberségi készségeket fejleszt, amelyek növelik a kényelmetlen belső állapotok (pl. étkezési sóvárgás, éhség, negatív hatás) átélésének képességét. Az online kezelések közé tartoznak a munkamenet tartalmát bemutató videomodulok, valamint interaktív funkciók. Ezek a beavatkozások különösen kívánatosak, csökkentik a résztvevők terheit, és költséghatékonyak.

Az ABT olyan egyedi készségeket biztosít a betegeknek, amelyek közvetlenül az étrend be nem tartásának okait célozzák meg. Az ABT speciális készségeket biztosít a betegeknek az étrendi be nem tartásának okainak közvetlen megcélzásához (ahelyett, hogy pusztán megismételnék azokat a viselkedési stratégiákat, amelyeket a preoperatív orvosi testtömeg-szabályozás során kaptak, amelyet harmadik féltől fizető fizetők és bariátriai sebészeti programok igényeltek).

Nincs beavatkozás: Ellenőrzés

A Kontroll feltételhez rendelt résztvevők telefonos elérhetőségeit az edzőktől az ABTi-t kapókkal azonos ütemezésben kapják meg. A tartalom a bariátriai műtét előtt kapott táplálkozási és viselkedési utasítások (újra) átadására összpontosít. Például a résztvevőket emlékeztetik arra, hogy csökkentett adagokat fogyasszanak, kerüljék a magasabb cukor- és zsírtartalmú ételeket, és a nap folyamán egyenek diszkrét ételeket. Kapnak egy Wi-Fi mérleget, és hetente mérik le magukat, hasonlóan az ABTi-t kapókhoz.

Súly

A súlymérés digitális mérleggel történik, a résztvevők könnyű ruhába öltözve, cipő nélkül. A százalékos súlyvesztést a résztvevők aktuális súlyából (minden egyes értékelési ponton) számítják ki, összehasonlítva a kiindulási súlyukkal. A súlyt fontban mérik.

Kalóriabevitel

A kalóriabevitelt az Automated Self Administred Dietary Assessment Tool (ASA-24) segítségével mérik, amely egy nyilvánosan hozzáférhető, (a National Cancer Institute-on keresztül) ingyenesen elérhető web-alapú eszköz a kiváló minőségű étrendi bevitel eléréséhez. adatok minimális torzítással.

Étkezési magatartás – kognitív kényszer

Az étkezési viselkedést az Eating Inventory segítségével mérik, amely három, az étkezési viselkedéshez kapcsolódó tényezőt mér: 1) kognitív visszafogottság, 2) gátlástalanság és 3) éhség.

Az Eating Inventory (más néven háromfaktoros étkezési kérdőív) két részre oszlik. Az első rész 36, a második rész 15 kérdésből áll. Az 1. rész minden tételért egy pontot oszt (1-36). A 2. rész Likert-skála minden eleméért egy pont jár (azaz 1 pont a "ritkán" és három pont a "általában").

Itt nehéz számszerűsíteni a jobb vagy rosszabb eredményt. Jellemzően a magasabb pontszámok a kognitív kényszer-elemben az étkezési viselkedés nagyobb tudatos kontrollját jelzik.

Étkezési magatartás - Diszinhibition

Az étkezési viselkedést az Eating Inventory segítségével mérik, amely három, az étkezési viselkedéshez kapcsolódó tényezőt mér: 1) kognitív visszafogottság, 2) gátlástalanság és 3) éhség.

Az Eating Inventory (más néven háromfaktoros étkezési kérdőív) két részre oszlik. Az első rész 36, a második rész 15 kérdésből áll. Az 1. rész minden tételért egy pontot oszt (1-36). A 2. rész Likert-skála minden eleméért egy pont jár (azaz 1 pont a "ritkán" és három pont a "általában").

Itt nehéz számszerűsíteni a jobb vagy rosszabb eredményt. A Disinhibition magasabb pontszámai általában a túlevésre vagy az étkezési viselkedés feletti kontroll elvesztésére való hajlamot jelzik.

Étkezési magatartás – Éhség

Az étkezési viselkedést az Eating Inventory segítségével mérik, amely három, az étkezési viselkedéshez kapcsolódó tényezőt mér: 1) kognitív visszafogottság, 2) gátlástalanság és 3) éhség.

Az Eating Inventory (más néven háromfaktoros étkezési kérdőív) két részre oszlik. Az első rész 36, a második rész 15 kérdésből áll. Az 1. rész minden tételért egy pontot oszt (1-36). A 2. rész Likert-skála minden eleméért egy pont jár (azaz 1 pont a "ritkán" és három pont a "általában").

Itt nehéz számszerűsíteni a jobb vagy rosszabb eredményt. Jellemzően az éhségben elért magasabb pontszám az éhség és az étvágy nagyobb szubjektív érzését jelzi.

A fizikai aktivitás

Az objektíven mért fizikai aktivitás eredménye a mérsékelt vagy erőteljes fizikai aktivitás percei összességében és 10 perces vagy hosszabb rohamokban halmozódik fel, az activPAL értékelése szerint. Az activPAL egy vezeték nélküli többérzékelős monitor, amelyet a combon kell viselni. Ez a technológia bizonyítottan pontosan méri a fizikai aktivitás intenzitási kategóriáiban eltöltött időt. A résztvevők 7 napig viselik az activPAL-t minden értékelési ponton.

Súlyhoz kapcsolódó orvosi kísérőbetegségek – A magas vérnyomásban szenvedők száma

A magas vérnyomás mértékét a résztvevők vérnyomásmérő mandzsettával mérik.

Súlyhoz kapcsolódó orvosi társbetegségek – A cukorbetegek száma

A cukorbetegséget olyan résztvevők fogják mérni, akiknek vérvételen esnek át a vércukorszint és a HbA1c értékelése céljából (12 órás koplalás után).

Súlyhoz kapcsolódó orvosi kísérőbetegségek – A hiperkoleszterinémiában szenvedők száma

A hiperkoleszterinémiát a résztvevők vérvételen fogják mérni, hogy értékeljék a koleszterinszintet és a triglicerideket (12 órás koplalás után).

Súlyhoz kapcsolódó orvosi kísérőbetegségek – A hiperlipidémiában szenvedők száma

A hiperlipidémiát a résztvevők vérvételen fogják mérni, hogy értékeljék a koleszterinszintet és a triglicerideket (12 órás koplalás után).

Hatásmechanizmusok (feltáró) - Élelmiszerrel kapcsolatos belső tapasztalatok elfogadása

A kezelés eredményének javasolt mediátorait önbeszámoló kérdőívek segítségével értékelik. Az élelmiszerekkel kapcsolatos belső tapasztalatok elfogadását az Élelmiszerrel kapcsolatos Elfogadási és Cselekvési Kérdőívvel (FAQ) mérjük.

A GYIK 10 elemből áll, amelyek mindegyikét egy hétfokú Likert-skálán értékelik (azaz 1 = soha nem igaz és 7 = mindig igaz). Ezen a skálán a minimális pontszám 10, a maximális pontszám pedig 70. A magasabb pontszámok általában az étkezési motivációk nagyobb elfogadását jelzik.

A cselekvés mechanizmusai (feltáró) – Mindfulness

A kezelés eredményének javasolt mediátorait önbeszámoló kérdőívek segítségével értékelik. Elfogadás A Philadelphia Mindfulness Skála (PHLMS) a tudatosság értékelésére szolgál.

A PHLMS egy 20 kérdésből álló felmérés, ahol a válaszadók egy 5 tételes Likert-skálán rangsorolják a választásokat (1 = Soha és 5 = Nagyon gyakran). A PHLMS elemei az éberség különféle aspektusait fedik le, beleértve a jelen pillanatban tapasztalt élményekre való odafigyelést, a gondolatok és érzések tudatosítását, valamint azt a képességet, hogy megőrizzük a nem ítélkező és elfogadó álláspontot saját tapasztalatainkkal kapcsolatban. Ezen a skálán a minimális érték 20, a maximális érték 100. Általában a magasabb pontszám magasabb szintű éberséget jelez.

Hatásmechanizmusok (feltáró) - Defúzió

A kezelés eredményének javasolt mediátorait önbeszámoló kérdőívek segítségével értékelik. A defúziót a Drexel Defúziós Skála (DDS) segítségével mérik, amely egy önbeszámoló mérőszám, amely felméri a különböző belső tapasztalatokból származó hatástalanítási képesség mértékét.

A DDS egy 12 tételből álló kérdőív, amelyet egy 6-os Likert-skálán értékelnek (0=egyáltalán nem, 5=nagyon gyakran). Ezen a skálán a minimális érték 0, míg a maximális érték ezen a skálán 60. A magasabb pontszámok általában nagyobb kognitív defúzióra utalnak (a gondolatok megfigyelésének képessége anélkül, hogy belegabalyodna), míg az alacsonyabb pontszámok nagyobb kognitív fúziót (gondolatokkal való összefonódást) jeleznek.

Hatásmechanizmusok (feltáró) – Értékek egyértelműsége

A kezelés eredményének javasolt mediátorait önbeszámoló kérdőívek segítségével értékelik. Az értékek egyértelműségét a Valued Living Questionnaire (VLQ) segítségével mérjük.

A VLQ két részből áll. Az 1. rész arra kéri a válaszadókat, hogy rangsorolják az életterületeket egy 1-től 10-ig terjedő skálán, jelezve azok fontossági szintjét, a 2. részben pedig a cselekvések életértékekkel való összhangját egy 1-10-ig terjedő skálán. A VLQ-t összetettként értékelik, és az átlagos összetett pontszám ~61. Összességében hasznos lehet a következetes vizsgálatot végezni, hogy megtudja, az egyén cselekedetei összhangban vannak-e az értékeivel, hasznos lehet a legmagasabb rangú domainek megtekintése, és hasznos lehet átfogó képet kapni az egyén helyzetéről. a beteljesülés érzése. Általánosságban elmondható, hogy a magas összetett pontszám azt jelzi, hogy az egyén nagyra értékeli azonosított életterületeit, és nagy konzisztenciáról számol be értékeik és tettei között.

Hatásmechanizmusok (feltáró) - Depressziós tünetek

A kezelés eredményének javasolt mediátorait önbeszámoló kérdőívek segítségével értékelik. A Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) a depressziós tünetek értékelésére szolgál.

A PHQ-9 9 elemből áll, amelyek egy 4-pontos Likert-skálán vannak rangsorolva (0=egyáltalán nem, 3=majdnem minden nap). Ezen a skálán a minimális érték egy 0, a maximális érték ezen a skálán 27. Általában a magasabb pontszámok súlyosabb depressziós tüneteket jeleznek.

Hatásmechanizmusok (feltáró) – Szorongás

A kezelés eredményének javasolt mediátorait önbeszámoló kérdőívek segítségével értékelik. A generalizált szorongásos zavar-7 (GAD-7) a szorongás tüneteinek felmérésére szolgál.

A GAD-7 7 elemből áll, amelyek egy 4-pontos Likert-skálán vannak rangsorolva (0=egyáltalán nem, 3=majdnem minden nap). Ezen a skálán a minimális érték egy 0, a maximális érték ezen a skálán 21. Általában a magasabb pontszámok súlyosabb szorongásos tüneteket jeleznek.

Hatásmechanizmusok (feltáró) - Belső állapotok

Az éhség és az étkezési sóvárgás mértékét egy 5-fokú Likert-skálán (1 - "egyáltalán nem értek egyet" 5-ig - "határozottan egyetértek") mérjük, a "Kérjük, értékelje, mennyire ért egyet a következő kijelentés: Ételre vágyom" és "Kérjük, értékelje, hogy mennyire ért egyet a következő állítással: Éhes vagyok." A 4-nél nagyobb besorolást a rendszer a magas szintű éhség és étkezési sóvárgás kategóriába sorolja. Ezt a korábban használt módszert a túlevési késztetés mérésére igazítják (azaz "Kérjük, értékelje, hogy mennyire ért egyet a következő állítással: késztetésem van túl enni."). A Negatív Affekt skálát a negatív hatás mérésére használják, a Pozitív és Negatív Affektus Skála (PANAS) alapján.

Hatásmechanizmusok (feltáró) - Maladaptív étkezési magatartások

Az evéskontroll elvesztését a következő kérdésekre adott válaszok alapján értékeljük egy 5 fokú Likert-skálán (1 - "egyáltalán nem" 5 - 5 - "rendkívül"): "Miközben evett, milyen mértékben érezte magát… " - 1) "… az önkontroll elvesztésének érzése", 2) "... hogy nem tud ellenállni az evésnek?", 3) "... hogy nem tudta abbahagyni az evést, ha elkezdte" és 4) "... késztetett vagy kényszerített enni?" Érzelmi evés esetén a kérdések a következőket tartalmazzák: „Miközben evett, milyen mértékben…” 1) „… vigasztalja magát étellel” és 2) „… túlevett, amikor stresszes, dühös, frusztrált, ideges vagy szorongó volt. " A legeltetésnél a következő kérdést kell feltenni az étkezési epizódokkal kapcsolatban: "Miközben evett, milyen mértékben evett kis vagy szerény mennyiségű ételt ismétlődően és nem tervezett módon." A maladaptív étkezési viselkedés akkor tekinthető jelenlévőnek, ha legalább az egyik kérdésre 3-as (azaz "mérsékelten") értékelést adnak.