RemI para la recuperación de peso poscirugía bariátrica

Experimental: Intervención conductual basada en la aceptación

Los participantes asignados a ABTi recibirán una intervención remota que consta de 20 módulos durante 6 meses. Basada en la teoría derivada de los enfoques de aceptación y atención plena, la intervención proporciona estrategias psicológicas para facilitar la participación en conductas de control de peso. Cada módulo incluye una presentación en video del material sincronizada con una presentación de diapositivas que ilustra el material de la sesión, funciones interactivas, cuestionarios que garantizarán que los participantes dominen el material y tareas dirigidas que se completarán durante la semana. A los participantes se les asignará la tarea de ver cada módulo, controlar su ingesta diaria de alimentos y pesarse semanalmente. Al finalizar cada módulo, se programará una breve llamada con un entrenador para discutir y aclarar el contenido de la sesión, revisar la tarea y brindar comentarios sobre los registros de alimentos y los pesos semanales.

Conductual: Intervención conductual basada en la aceptación

La intervención evaluará el tratamiento conductual basado en la aceptación (ABT) para personas que están experimentando una recuperación de peso después de una cirugía bariátrica. ABT desarrolla habilidades de aceptación y atención plena que aumentan la capacidad de experimentar estados internos incómodos (p. ej., antojos de comida, hambre, afecto negativo). Los tratamientos en línea incluyen módulos de video que demuestran el contenido de la sesión, así como funciones interactivas. Estas intervenciones son particularmente deseables, reducen la carga de los participantes y son rentables.

ABT proporciona a los pacientes habilidades únicas que abordan directamente las causas del incumplimiento dietético. ABT proporciona a los pacientes habilidades especializadas para abordar directamente las causas de la falta de adherencia a la dieta (en lugar de repetir únicamente las estrategias de comportamiento que recibieron durante el control médico preoperatorio del peso requerido por sus terceros pagadores y los programas de cirugía bariátrica).

Sin intervención: Control

Los participantes asignados a la condición de Control recibirán contactos telefónicos de los entrenadores en el mismo horario que aquellos que reciben ABTi. El contenido se centrará en la (re) impartición de la instrucción dietética y conductual que recibieron los pacientes antes de la cirugía bariátrica. Por ejemplo, se recordará a los participantes que consuman porciones reducidas, eviten alimentos con alto contenido de azúcar y grasa y coman comidas discretas a lo largo del día. Recibirán una báscula Wi-Fi y se les pedirá que se pesen semanalmente, de forma similar a los que reciben ABTi.

Peso

El peso se medirá con una báscula digital con los participantes vestidos con ropa ligera y sin zapatos. El porcentaje de pérdida de peso se calculará a partir del peso actual de los participantes (en cada punto de evaluación) en comparación con su peso inicial. El peso se medirá en libras.

Ingesta calórica

La ingesta calórica se medirá a través de la Herramienta de evaluación dietética de 24 horas automatizada y autoadministrada (ASA-24), que es una herramienta basada en la web de acceso público y disponible gratuitamente (a través del Instituto Nacional del Cáncer) para obtener una ingesta dietética de alta calidad. datos con un sesgo mínimo.

Comportamiento alimentario: restricción cognitiva

La conducta alimentaria se medirá a través del Inventario de alimentación, que mide tres factores relacionados con la conducta alimentaria: 1) restricción cognitiva, 2) desinhibición y 3) hambre.

El Inventario de alimentación (también conocido como cuestionario de alimentación de tres factores) se divide en dos partes. La primera parte consta de 36 preguntas y la segunda parte consta de 15 preguntas. La parte 1 asigna un punto por cada ítem (1-36). Se otorga un punto por cada ítem en la escala Likert de la Parte 2 (es decir, 1 punto por "rara vez" y tres puntos por "generalmente").

Es difícil cuantificar aquí un resultado mejor o peor. Normalmente, puntuaciones más altas en el ítem de restricción cognitiva indican un mayor control consciente sobre la conducta alimentaria.

Comportamiento alimentario: desinhibición

La conducta alimentaria se medirá a través del Inventario de alimentación, que mide tres factores relacionados con la conducta alimentaria: 1) restricción cognitiva, 2) desinhibición y 3) hambre.

El Inventario de alimentación (también conocido como cuestionario de alimentación de tres factores) se divide en dos partes. La primera parte consta de 36 preguntas y la segunda parte consta de 15 preguntas. La parte 1 asigna un punto por cada ítem (1-36). Se otorga un punto por cada ítem en la escala Likert de la Parte 2 (es decir, 1 punto por "rara vez" y tres puntos por "generalmente").

Es difícil cuantificar aquí un resultado mejor o peor. Normalmente, puntuaciones más altas en Desinhibición significan una mayor tendencia a comer en exceso o perder el control sobre la conducta alimentaria.

Comportamiento alimentario: hambre

La conducta alimentaria se medirá a través del Inventario de alimentación, que mide tres factores relacionados con la conducta alimentaria: 1) restricción cognitiva, 2) desinhibición y 3) hambre.

El Inventario de alimentación (también conocido como cuestionario de alimentación de tres factores) se divide en dos partes. La primera parte consta de 36 preguntas y la segunda parte consta de 15 preguntas. La parte 1 asigna un punto por cada ítem (1-36). Se otorga un punto por cada ítem en la escala Likert de la Parte 2 (es decir, 1 punto por "rara vez" y tres puntos por "generalmente").

Es difícil cuantificar aquí un resultado mejor o peor. Normalmente, una puntuación más alta en Hambre indica mayores sentimientos subjetivos de hambre y apetito.

Actividad física

Los resultados de la actividad física medidos objetivamente serán minutos de actividad física de moderada a vigorosa acumulados en general y en períodos de 10 minutos o más según lo evaluado por activPAL. El activPAL es un monitor multisensor inalámbrico que se coloca en el muslo. Se ha demostrado que esta tecnología mide con precisión el tiempo dedicado a categorías de intensidad de actividad física. Los participantes usarán el activPAL durante 7 días en todos los puntos de evaluación.

Comorbilidades médicas relacionadas con el peso: número de participantes con hipertensión

La hipertensión será medida por los participantes que se someterán a un control de la presión arterial mediante un manguito de presión arterial.

Comorbilidades médicas relacionadas con el peso: número de participantes con diabetes

La diabetes se medirá mediante una extracción de sangre de los participantes para evaluar la glucosa en sangre y la HbA1c (después de un ayuno de 12 horas).

Comorbilidades médicas relacionadas con el peso: número de participantes con hipercolesterolemia

La hipercolesterolemia será medida por los participantes que se someterán a una extracción de sangre para evaluar los niveles de colesterol y triglicéridos (después de un ayuno de 12 horas).

Comorbilidades médicas relacionadas con el peso: número de participantes con hiperlipidemia

La hiperlipidemia se medirá mediante una extracción de sangre de los participantes para evaluar los niveles de colesterol y triglicéridos (después de un ayuno de 12 horas).

Mecanismos de Acción (Exploratorio) - Aceptación de experiencias internas relacionadas con la alimentación

Los mediadores propuestos para el resultado del tratamiento se evaluarán mediante cuestionarios de autoinforme. La aceptación de las experiencias internas relacionadas con la alimentación se medirá con el Cuestionario de Acción y Aceptación Relacionada con los Alimentos (FAAQ).

El FAAQ se compone de 10 ítems, cada uno de los cuales se califica en una escala Likert de siete puntos (es decir, 1 = nunca es cierto y 7 = siempre es cierto). La puntuación mínima en esta escala es un 10 y la puntuación máxima en esta escala es un 70. Las puntuaciones más altas generalmente indican una mayor aceptación de las motivaciones para comer.

Mecanismos de acción (exploratorios) - Mindfulness

Los mediadores propuestos para el resultado del tratamiento se evaluarán mediante cuestionarios de autoinforme. Aceptación Se utilizará la Escala de Atención Plena de Filadelfia (PHLMS) para evaluar la atención plena.

La PHLMS es una encuesta de 20 preguntas, donde los encuestados clasifican sus opciones en una escala Likert de 5 ítems (1=Nunca y 5=Muy a menudo). Los elementos del PHLMS cubren varios aspectos de la atención plena, incluida la atención a las experiencias del momento presente, la conciencia de los pensamientos y sentimientos, y la capacidad de mantener una postura sin prejuicios y de aceptación hacia las propias experiencias. El valor mínimo en esta escala es 20 y el valor máximo es 100. Normalmente, una puntuación más alta indica mayores niveles de atención plena.

Mecanismos de acción (exploratorios) - Defusión

Los mediadores propuestos para el resultado del tratamiento se evaluarán mediante cuestionarios de autoinforme. La defusión se medirá con la Escala de Defusión de Drexel (DDS), una medida de autoinforme que evalúa el alcance de la capacidad para desconectarse de diferentes experiencias internas.

El DDS es un cuestionario de 12 ítems que se califica en una escala Likert de 6 niveles (0=Nada, 5=Muy a menudo). El valor mínimo en esta escala es 0, mientras que el valor máximo en esta escala es 60. Las puntuaciones más altas tienden a indicar una mayor defusión cognitiva (la capacidad de observar pensamientos sin enredarse), mientras que las puntuaciones más bajas indican una mayor fusión cognitiva (estar enredado en los pensamientos).

Mecanismos de acción (exploratorios) - Claridad de valores

Los mediadores propuestos para el resultado del tratamiento se evaluarán mediante cuestionarios de autoinforme. La claridad de los valores se medirá con el Cuestionario de Vida Valorada (VLQ).

El VLQ consta de dos partes. La Parte 1 pide a los encuestados que clasifiquen los dominios de la vida en una escala del 1 al 10, indicando su nivel de importancia, y la Parte 2 pide a los encuestados que clasifiquen la coherencia de las acciones con los valores de la vida en una escala del 1 al 10. El VLQ se califica como compuesto y la puntuación compuesta media es ~61. En general, puede ser útil observar la coherencia para ver si las acciones de un individuo son consistentes con sus valores, puede ser útil ver los dominios mejor clasificados y puede ser útil obtener una imagen general de la situación de un individuo. sensación de plenitud. En general, una puntuación compuesta alta indicaría que un individuo otorga un gran valor a los dominios de su vida identificados y reporta una alta coherencia entre sus valores y acciones.

Mecanismos de acción (exploratorios) - Síntomas depresivos

Los mediadores propuestos para el resultado del tratamiento se evaluarán mediante cuestionarios de autoinforme. El Cuestionario de salud del paciente-9 (PHQ-9) se utilizará para evaluar los síntomas depresivos.

El PHQ-9 consta de 9 ítems que se clasifican en una escala Likert de 4 puntos (0=Nada, 3=Casi todos los días). El valor mínimo en esta escala es 0 y el valor máximo en esta escala es 27. Generalmente, las puntuaciones más altas indican síntomas depresivos más graves.

Mecanismos de acción (exploratorios) - Ansiedad

Los mediadores propuestos para el resultado del tratamiento se evaluarán mediante cuestionarios de autoinforme. El Trastorno de Ansiedad Generalizada-7 (GAD-7) se utilizará para evaluar los síntomas de ansiedad.

El GAD-7 consta de 7 ítems que se clasifican en una escala Likert de 4 puntos (0=Nada, 3=Casi todos los días). El valor mínimo en esta escala es 0 y el valor máximo en esta escala es 21. Generalmente, las puntuaciones más altas indican síntomas de ansiedad más graves.

Mecanismos de Acción (Exploratorios) - Estados internos

Los niveles de hambre y antojos de comida se medirán mediante calificaciones en una escala Likert de 5 puntos (1 - "muy en desacuerdo" a 5 - "muy de acuerdo") en respuesta a las preguntas "Califique en qué medida está de acuerdo con siguiente afirmación: Tengo antojos de comida" y "Por favor, califique en qué medida está de acuerdo con la siguiente afirmación: Tengo hambre". Las calificaciones >4 se clasificarán como niveles altos de hambre y antojos de alimentos. Este método utilizado anteriormente se adaptará para medir los impulsos de comer en exceso (es decir, "Califique en qué medida está de acuerdo con la siguiente afirmación: Tengo ganas de comer en exceso"). comer en exceso"). La escala de Afecto Negativo se utilizará para medir el afecto negativo, adaptada de la Escala de Afecto Positivo y Negativo (PANAS).

Mecanismos de acción (exploratorios) - Conductas alimentarias desadaptativas

La pérdida de control al comer se evaluará mediante respuestas a las siguientes preguntas calificadas en una escala Likert de 5 puntos (1 - "nada" a 5 - "extremadamente"): "Mientras comías, ¿en qué medida te sentiste...? " - 1) "...una sensación de pérdida de control", 2) "...¿que no pudiste resistirte a comer?", 3) "...que no pudiste dejar de comer una vez que empezaste", y 4) "...impulsado u obligado ¿comer?" Para la alimentación emocional, las preguntas incluirán: "Mientras comías, ¿en qué medida..." 1) "...te consolaste con la comida" y 2) "...comiste en exceso cuando estabas estresado, enojado, frustrado, molesto o ansioso. " Para el pastoreo, se le hará la siguiente pregunta con respecto a los episodios de alimentación: "Mientras comía, ¿en qué medida comió cantidades pequeñas o modestas de alimentos de manera repetitiva y no planificada?". Las conductas alimentarias desadaptativas se considerarán presentes cuando se obtenga una calificación de >3 (es decir, "moderadamente") en al menos una de las preguntas.