Kleine gestalte en psychologisch welzijn (PSICOSHORT)

De observationele studie uitgevoerd bij het Centrum voor groei en puberale stoornissen, Istituto Auxologico Italiano, IRCCS, Milaan, bestaat uit twee deelprojecten die de rekrutering omvatten van:

• 70 kinderen, tussen 6 en 14 jaar, van beide geslachten: 35 met een bekende kleine gestalte (lengte < 3e centiel volgens de Italiaanse referentienormen) en 35 met normale lengte (lengte > 25e centiel), met een normaal gewicht, en hun verzorgers van referentie. Kinderen met een familiale kleine gestalte worden gekenmerkt door: kleine gestalte bij andere leden van de familiegroep, niet noodzakelijkerwijs de ouders, harmonieus uiterlijk, zonder bijzondere klinische symptomen en normale puberale ontwikkeling, parallelle groeicurve onder het 3e centiel, botleeftijd overeenkomend met chronologische leeftijd. Kinderen en tieners met obesitas (BMI > 97e centiel) worden uitgesloten
• 10 kinderen, tussen 6 en 14 jaar oud, van beide geslachten, getroffen door geïsoleerde GH-deficiëntie volgens de criteria vastgelegd in AIFA-notitie 39 voor deze pathologie (kleine gestalte: ≤ -3 SD of ≤ -2 SD en groeisnelheid/jaar ≤ -1,0 SD voor leeftijd en geslacht, geëvalueerd met een tussenpoos van ten minste 6 maanden en piek-GH bij twee verschillende farmacologische stimulustests < 8 ng/ml). Het uitsluitingscriterium van de huidige studie (en van de behandeling met rhGH) zal de aanwezigheid zijn van organische pathologieën op het niveau van de hypothalamus-hypofyse (beoordeeld door het uitvoeren van MRI van de hersenen).

Kinderen met GH-deficiëntie zullen worden geëvalueerd in uitgangssituatie en na 6 maanden behandeling met recombinant DNA GH (in een dosis van 0,025-0,035 mg/kg lichaamsgewicht per dag (of 0,7-1,0 mg/m2 lichaamsoppervlak per dag).

De volgende variabelen zullen worden onderzocht bij de gerecruteerde proefpersonen van de twee subgroepen:

• sociaal-demografische omstandigheden (geslacht, leeftijd, herkomst, opleidingsniveau, gezinssamenstelling)
• psychologisch welzijn via de Psychological Well-Being Scales (PWB), een zelf in te vullen vragenlijst bestaande uit 18 items die de mate van psychologisch welzijn onderzoekt door zes dimensies te onderzoeken: zelfacceptatie, positieve relaties met anderen, autonomie, omgevingsfactoren controle, persoonlijke groei en het doel van het leven. De vragenlijst bestaat uit 18 items op een Likert-schaal van 4 stappen.
• psychologische problemen via de Depression Anxiety Stress Scale (DASS-21), een zelfrapportagetool met 21 items die verschillende negatieve interne toestanden meet: depressie, angst en stress.
• kwaliteit van leven via de Quality of Life in Short Stature Youth (QoLISSY), een domeinspecifieke vragenlijst met 50 items die de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven meet bij kinderen met een kleine gestalte.
• vaardigheden en problemen via de Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ), een vragenlijst bestaande uit 25 items waarmee emotionele symptomen, gedragsproblemen, hyperactiviteit/onoplettendheid, problematische relaties met leeftijdsgenoten en prosociaal gedrag kunnen worden beoordeeld.
• gedragsproblemen via de Child Behavior Checklist for Children (CBCL), een vragenlijst die wordt afgenomen bij ouders of verzorgers van kinderen die eventuele gedragsproblemen kunnen signaleren. Het instrument bestaat uit 113 items die drie algemene schalen onderzoeken: totale problemen, internaliserende problemen en externaliserende problemen en 8 syndromale schalen: sociale terugtrekking, somatische klachten, angst, depressie, sociale problemen, denkproblemen, aandachtsproblemen, antisociaal gedrag en agressief gedrag. gedrag).