Kleinwuchs und psychisches Wohlbefinden (PSICOSHORT)

Die am Zentrum für Wachstum und Pubertätsstörungen, Istituto Auxologico Italiano, IRCCS, Mailand, durchgeführte Beobachtungsstudie besteht aus zwei Teilprojekten, die die Rekrutierung von:

• 70 Kinder im Alter zwischen 6 und 14 Jahren beiderlei Geschlechts: 35 von bekannter Kleinwüchsigkeit (Körpergröße < 3. Zentil nach italienischen Referenznormen) und 35 von normaler Größe (Körpergröße > 25. Zentil) mit normalem Gewicht und ihre Betreuer der Referenz. Kinder mit familiärem Kleinwuchs zeichnen sich aus durch: Kleinwuchs bei anderen Familienmitgliedern, nicht unbedingt bei den Eltern, harmonisches Aussehen, ohne besondere klinische Symptome und normale Pubertätsentwicklung, parallele Wachstumskurve unterhalb der 3. Perzentile, Knochenalter entsprechend chronologisch Alter. Kinder und Jugendliche mit Fettleibigkeit (BMI > 97. Zentil) werden ausgeschlossen
• 10 Kinder im Alter zwischen 6 und 14 Jahren beiderlei Geschlechts, die von einem isolierten GH-Mangel gemäß den in der AIFA-Anmerkung 39 für diese Pathologie festgelegten Kriterien betroffen sind (Kleinwuchs: ≤ -3 SD oder ≤ -2 SD und Wachstumsgeschwindigkeit/Jahr ≤ -1,0 SD für Alter und Geschlecht, bewertet im Abstand von mindestens 6 Monaten und Spitzen-GH bei zwei verschiedenen pharmakologischen Stimulustests < 8 ng/ml). Das Ausschlusskriterium aus der vorliegenden Studie (und aus der Behandlung mit rhGH) wird das Vorhandensein organischer Pathologien auf der Hypothalamus-Hypophysen-Ebene sein (bewertet durch Durchführung einer Gehirn-MRT).

Kinder mit GH-Mangel werden unter Ausgangsbedingungen und nach 6-monatiger Therapie mit rekombinantem DNA-GH (in einer Dosis von 0,025–0,035) untersucht mg/kg Körpergewicht pro Tag (oder 0,7-1,0). mg/m2 Körperoberfläche pro Tag).

Bei den rekrutierten Probanden der beiden Untergruppen werden folgende Variablen untersucht:

• soziodemografische Bedingungen (Geschlecht, Alter, Herkunft, Bildungsniveau, Familienzusammensetzung)
• psychologisches Wohlbefinden anhand der Psychological Well-Being Scales (PWB), einem selbst auszufüllenden Fragebogen bestehend aus 18 Items, der den Grad des psychischen Wohlbefindens anhand von sechs Dimensionen untersucht: Selbstakzeptanz, positive Beziehungen zu anderen, Autonomie, Umwelt Kontrolle, persönliches Wachstum und Sinn des Lebens. Der Fragebogen besteht aus 18 Items auf einer 4-stufigen Likert-Skala.
• psychologische Belastung mithilfe der Depression Anxiety Stress Scale (DASS-21), einem 21-Punkte-Selbstberichtstool, das verschiedene negative innere Zustände misst: Depression, Angst und Stress.
• Lebensqualität durch den Quality of Life in Short Stature Youth (QoLISSY), einen domänenspezifischen Fragebogen mit 50 Punkten, der die gesundheitsbezogene Lebensqualität bei Kindern mit Kleinwuchs misst.
• Fähigkeiten und Probleme mithilfe des Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ), einem Fragebogen, der aus 25 Elementen besteht und mit dem emotionale Symptome, Verhaltensprobleme, Hyperaktivität/Unaufmerksamkeit, problematische Beziehungen zu Gleichaltrigen und prosoziales Verhalten bewertet werden können.
• Verhaltensprobleme mithilfe der Child Behavior Checklist for Children (CBCL), einem Fragebogen, der an Eltern oder Betreuer von Kindern ausgehändigt wird, die in der Lage sind, Verhaltensprobleme zu erkennen. Das Instrument besteht aus 113 Items, die drei allgemeine Skalen untersuchen: Gesamtprobleme, internalisierende Probleme und externalisierende Probleme sowie 8 syndromale Skalen: sozialer Rückzug, somatische Beschwerden, Angstzustände, Depressionen, soziale Probleme, Denkprobleme, Aufmerksamkeitsprobleme, asoziales Verhalten und Aggressivität Verhalten).