Malý vzrůst a psychická pohoda (PSICOSHORT)

Observační studie provedená v Centru pro růstové a pubertální poruchy, Istituto Auxologico Italiano, IRCCS, Milán, se skládá ze dvou dílčích projektů, které zahrnují nábor:

• 70 dětí ve věku od 6 do 14 let, obou pohlaví: 35 se známým nízkým vzrůstem (výška < 3. centil podle italských referenčních norem) a 35 s normální výškou (výška > 25. centil), s normální hmotností, a jejich pečovatelé referenční. Děti s familiárně nízkým vzrůstem se budou vyznačovat: malým vzrůstem u ostatních členů rodinné skupiny, ne nutně rodičů, harmonickým vzhledem, bez zvláštních klinických příznaků a normálním pubertálním vývojem, paralelní růstovou křivkou pod 3. centilem, kostním věkem odpovídajícím chronologickému stáří. Děti a dospívající s obezitou (BMI > 97. centil) budou vyloučeni
• 10 dětí ve věku 6 až 14 let obou pohlaví postižených izolovaným nedostatkem GH podle kritérií stanovených v poznámce AIFA 39 pro tuto patologii (nízký vzrůst: ≤ -3 SD nebo ≤ -2 SD a rychlost růstu/rok ≤ -1,0 SD pro věk a pohlaví hodnocené s odstupem alespoň 6 měsíců a maximální GH při dvou různých testech farmakologického stimulu < 8 ng/ml). Vylučovacím kritériem z této studie (a z léčby rhGH) bude přítomnost organických patologií na hypotalamo-hypofyzární úrovni (posouzeno provedením MRI mozku).

Děti s deficitem GH budou hodnoceny ve výchozím stavu a po 6 měsících léčby rekombinantní DNA GH (v dávce 0,025-0,035 mg/kg tělesné hmotnosti za den (nebo 0,7-1,0 mg/m2 tělesného povrchu za den).

U rekrutovaných subjektů dvou podskupin budou zkoumány následující proměnné:

• sociodemografické podmínky (pohlaví, věk, původ, úroveň vzdělání, rodinné složení)
• psychická pohoda prostřednictvím škály psychologické pohody (PWB), dotazníku, který si sami zadají, skládající se z 18 položek, který zkoumá stupeň psychické pohody zkoumáním šesti dimenzí: sebepřijetí, pozitivní vztahy s ostatními, autonomie, prostředí kontrola, osobní růst a smysl života. Dotazník se skládá z 18 položek na 4stupňové Likertově škále.
• psychologické tísně prostřednictvím škály stresu z deprese (DASS-21), 21položkového nástroje pro sebe-reportáž, který měří různé negativní vnitřní stavy: depresi, úzkost a stres.
• kvalita života prostřednictvím Quality of Life in Short Stature Youth (QoLISSY), 50položkového doménově specifického dotazníku, který měří kvalitu života související se zdravím u dětí s malým vzrůstem.
• dovednosti a problémy prostřednictvím dotazníku silných stránek a obtíží (SDQ), dotazníku složeného z 25 položek schopných posoudit emoční symptomy, problémy s chováním, hyperaktivitu/nepozornost, problematické vztahy s vrstevníky a prosociální chování.
• problémy s chováním prostřednictvím Child Behavior Checklist for Children (CBCL), dotazníku určeného rodičům nebo pečovatelům o děti, kteří jsou schopni odhalit jakékoli problémy s chováním. Nástroj se skládá ze 113 položek, které zkoumají tři obecné škály: totální problémy, internalizační problémy a externalizující problémy a 8 syndromických škál: sociální stažení, somatické potíže, úzkost, deprese, sociální problémy, problémy s myšlením, problémy s pozorností, antisociální chování a agresivní chování. chování).