Effect van intraveneus nalbufine en magnesiumsulfaat op opkomstagitatie bij kinderen

Opkomstagitatie (EA), ook wel opkomst-delirium, opkomst-opwinding of inadequate opkomst genoemd, is een frequente postoperatieve complicatie bij pediatrische patiënten die inhalatie-anesthetica krijgen. Het wordt gedefinieerd als een acute en fluctuerende verandering van de mentale toestand en manifesteert zich als agitatie, verwarring, desoriëntatie en hyperactiviteit tijdens de overgang van bewusteloosheid naar volledig wakker zijn. De incidentie van EA bedraagt ​​naar verluidt tot 20% bij volwassen patiënten en tot 80% bij kinderen.

Hoewel EA zelfbeperkend is, kan het bij kinderen potentiële problemen veroorzaken, zoals zelfverwonding, bloeding en barsten in de wond, van de verblijfskatheter vallen en van bed vallen, wat problemen kan veroorzaken voor het medisch personeel. en ernstige angst voor familieleden. Bovendien lopen kinderen met EA een groter risico op gedragsveranderingen na de ziekenhuisopname, die langer kunnen duren. Bovendien vergroot EA-behandeling de last voor zorgverleners en verhoogt het de medische kosten van patiënten. EA komt vaak voor na de meest voorkomende operaties bij kinderen, zoals adenoïdectomie, tonsillectomie, hernioplastie en herstel van hypospadie. Daarom is het implementeren van effectieve maatregelen om EA te voorkomen bij kinderen die dit soort operaties ondergaan van cruciaal belang. Hoewel de onderliggende mechanismen van EA onduidelijk blijven, kunnen de mechanismen verband houden met preoperatieve angst, inhalatie-anesthetica (sevofluraan of desfluraan), het type operatie (oogheelkundige of KNO-procedure) en jongere leeftijd.

Er zijn enkele farmacologische interventies gebruikt om EA te voorkomen en te behandelen. Eerdere studies hebben aangetoond dat propofol, benzodiazepinen, α2-agonisten en opioïden EA bij kinderen in verschillende mate kunnen voorkomen. Deze medicijnen kunnen echter leiden tot ademhalingsdepressie, vertraging in het herstel van de anesthesie en het verblijf op de post-anesthesieafdeling, en andere bijwerkingen. De gunstigste profylactische behandeling om een ​​dergelijke incidentie te verminderen blijft dus onbekend, en de ideale benaderingen om EA te voorkomen verdienen verder onderzoek.

Nalbuphine is een synthetische opioïdereceptoragonist-antagonist (agonist К-receptor, antagonistisch deel μ-receptor) die een centraal analgetisch effect en gedeeltelijke sedatie kan veroorzaken. Nalbufine is een medicijn dat geïndiceerd is voor matige tot ernstige pijn waarbij de patiënt een opioïde middel nodig heeft en andere alternatieve behandelingen onvoldoende zijn gebleken. Het remmende effect van nalbufine op de ademhaling is gering en heeft een afdekkend effect. Vanwege deze voordelen wordt het veel gebruikt bij chirurgische analgesie bij kinderen.

Van magnesiumsulfaat, een antagonist van N-methyl-D-aspartaat (NMDA)-glutamaatreceptoren, is gemeld dat het hypomagnesiëmie en pre-eclampsie verbetert. Onlangs is magnesiumsulfaat geleidelijk gebruikt als adjuvans voor sedatie en analgesie tijdens algemene anesthesie. Magnesiumsulfaat is een medicijn dat wordt gebruikt voor het beheersen en behandelen van meerdere klinische aandoeningen.