Effekt av intravenöst nalbupin och magnesiumsulfat på uppkomst av agitation hos barn

Emergence agitation (EA), även kallad emergens delirium, emergence excitation eller otillräcklig uppkomst, är en frekvent postoperativ komplikation hos pediatriska patienter som får inhalationsanestetika. Det definieras som en akut och fluktuerande förändring av mentalt tillstånd och manifesterar sig som agitation, förvirring, desorientering och hyperaktivitet under övergången från medvetslöshet till full vakenhet. Incidensen av EA rapporteras vara upp till 20 % hos vuxna patienter och upp till 80 % hos barn.

Även om EA är självbegränsande, kan det framkalla potentiella problem hos barn, såsom självskada, blödning och sprickbildning i såret, att falla av katetern och falla av sängen, vilket kan orsaka vissa svårigheter för medicinsk personal. och allvarlig ångest för familjemedlemmar. Dessutom löper barn med EA en högre risk för beteendeförändringar efter sjukhusvistelsen, som kan vara längre. Dessutom ökar EA-behandling bördan för vårdgivare och ökar sjukvårdskostnaderna för patienterna. EA uppstår vanligtvis efter de vanligaste operationerna hos barn som adenoidektomi, tonsillektomi, hernioplastik och reparation av hypospadi. Därför är det avgörande att implementera effektiva åtgärder för att förhindra EA hos barn som genomgår dessa typer av operationer. Även om de underliggande mekanismerna för EA förblir oklara, kan mekanismerna vara relaterade till preoperativ ångest, inhalerade anestetika (sevofluran eller desfluran), operationstyp (oftalmologi eller otolaryngologisk procedur) och yngre ålder.

Vissa farmakologiska ingrepp har använts för att förebygga och behandla EA. Tidigare studier har visat att propofol, bensodiazepiner, α2-agonister och opioider kan förhindra EA hos barn i varierande grad. Dessa mediciner kan dock leda till andningsdepression, försening av anestesiåterhämtning och vistelse på vårdavdelning efter anestesi och andra biverkningar. Den mest gynnsamma profylaktiska behandlingen för att minska en sådan incidens förblir okänd, och de idealiska metoderna för att förhindra EA förtjänar ytterligare utforskning.

Nalbufin är en syntetisk opioidreceptoragonist-antagonist (agonist К-receptor, antagonistisk del μ-receptor) som kan ge en central analgetisk effekt och partiell sedering. Nalbufin är ett läkemedel som är indicerat för måttlig till svår smärta där patienten behöver ett opioidmedel och andra alternativa behandlingar har varit otillräckliga. Den hämmande effekten av nalbufin på andningen är liten och den har en täckande effekt. På grund av dessa fördelar används det i stor utsträckning vid pediatrisk kirurgisk analgesi.

Magnesiumsulfat, en antagonist av N-metyl-D-aspartat (NMDA) glutamatreceptorer, har rapporterats förbättra hypomagnesia och havandeskapsförgiftning. På senare tid har magnesiumsulfat gradvis använts som adjuvans för sedering och analgesi under allmän anestesi. Magnesiumsulfat är ett läkemedel som används för att hantera och behandla flera kliniska tillstånd.