Effekt af intravenøs nalbuphin og magnesiumsulfat på opstået agitation hos børn

Emergence agitation (EA), også omtalt som emergence delirium, emergence excitation eller utilstrækkelig emergens, er en hyppig postoperativ komplikation hos pædiatriske patienter, der modtager inhalationsbedøvelse. Det er defineret som en akut og fluktuerende ændring af mental tilstand og manifesterer sig som agitation, forvirring, desorientering og hyperaktivitet under overgangen fra bevidstløshed til fuld vågenhed. Forekomsten af ​​EA rapporteres at være op til 20 % hos voksne patienter og op til 80 % hos børn.

Selvom EA er selvbegrænsende, kan det fremkalde potentielle problemer hos børn, såsom selvskade, blødning og revner i såret, fald af det indlagte kateter og fald ud af sengen, hvilket kan forårsage nogle vanskeligheder for medicinsk personale og alvorlig angst for familiemedlemmer. Derudover har børn med EA en højere risiko for adfærdsændringer efter hospitalsindlæggelse, som kan vare længere. Desuden øger EA-behandling byrden for sundhedsudbydere og øger patienternes lægeudgifter. EA opstår almindeligvis efter de mest almindelige operationer hos børn som adenoidektomi, tonsillektomi, hernioplastik og reparation af hypospadier. Derfor er det afgørende at implementere effektive foranstaltninger til at forhindre EA hos børn, der gennemgår disse typer operationer. Selvom de underliggende mekanismer for EA forbliver uklare, kan mekanismerne være relateret til præoperativ angst, inhalerede anæstetika (sevofluran eller desfluran), operationstype (oftalmologi eller otolaryngologisk procedure) og yngre alder.

Nogle farmakologiske indgreb er blevet brugt til at forebygge og behandle EA. Tidligere undersøgelser har vist, at propofol, benzodiazepiner, α2-agonister og opioider kan forhindre EA hos børn i varierende grad. Imidlertid kan disse medikamenter føre til respirationsdepression, forsinkelse i bedøvelsesrestitution og ophold efter anæstesi-afdelingen og andre bivirkninger. Den mest gunstige profylaktiske behandling for at mindske en sådan forekomst er således stadig ukendt, og de ideelle metoder til at forhindre EA fortjener yderligere udforskning.

Nalbufin er en syntetisk opioidreceptoragonist-antagonist (agonist К-receptor, antagonistisk del μ-receptor), der kan frembringe en central analgetisk effekt og delvis sedation. Nalbufin er en medicin, der er indiceret til moderate til svære smerter, hvor patienten har brug for et opioidmiddel, og andre alternative behandlinger har været utilstrækkelige. Den hæmmende effekt af nalbufin på åndedrættet er ringe, og det har en dækkende effekt. På grund af disse fordele er det meget brugt i pædiatrisk kirurgisk analgesi.

Magnesiumsulfat, en antagonist af N-methyl-D-aspartat (NMDA) glutamatreceptorer, er blevet rapporteret at forbedre hypomagnesia og præeklampsi. På det seneste er magnesiumsulfat gradvist blevet brugt som adjuvans til sedation og analgesi under generel anæstesi. Magnesiumsulfat er en medicin, der bruges til at håndtere og behandle flere kliniske tilstande.