Az intravénás nalbufin és a magnézium-szulfát hatása a gyermekkori izgatottságra

Az emergencia agitáció (EA), más néven kelési delírium, kelési izgalom vagy nem megfelelő kelés, gyakori posztoperatív szövődmény az inhalációs érzéstelenítőt kapó gyermekgyógyászati ​​betegeknél. Úgy definiálják, mint a mentális állapot akut és ingadozó változását, amely izgatottság, zavartság, tájékozódási zavar és hiperaktivitás formájában nyilvánul meg az eszméletlenségből a teljes ébrenlétbe való átmenet során. A jelentések szerint az EA előfordulása felnőtt betegeknél akár 20%, gyermekeknél pedig akár 80% is lehet.

Bár az EA önkorlátozó, potenciális problémákat okozhat a gyermekeknél, például önsérülést, vérzést és sebrepedést, leesést a katéterről és az ágyról, ami nehézségeket okozhat az egészségügyi személyzet számára. és komoly szorongás a családtagok számára. Ezenkívül az EA-ban szenvedő gyermekeknél nagyobb a kockázata a kórházi kezelés utáni viselkedésbeli változásoknak, amelyek hosszabb ideig tarthatnak. Ezenkívül az EA-kezelés növeli az egészségügyi szolgáltatók terheit és növeli a betegek orvosi költségeit. Az EA gyakran a gyermekeknél a leggyakoribb műtétek után fordul elő, mint például az adenoidectomia, a mandulaeltávolítás, a hernioplasztika és a hypospadia helyreállítása. Ezért kulcsfontosságú, hogy hatékony intézkedéseket hajtsanak végre az EA megelőzésére az ilyen típusú műtéteken átesett gyermekeknél. Bár az EA mögött meghúzódó mechanizmusok továbbra is tisztázatlanok, a mechanizmusok összefügghetnek a műtét előtti szorongással, az inhalációs érzéstelenítőkkel (sevofluran vagy desfluran), a műtét típusával (szemészeti vagy fül-orr-gégészeti eljárás) és a fiatalabb életkorral.

Néhány farmakológiai beavatkozást alkalmaztak az EA megelőzésére és kezelésére. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a propofol, a benzodiazepinek, az α2 agonisták és az opioidok különböző mértékben képesek megakadályozni az EA kialakulását gyermekekben. Ezek a gyógyszerek azonban légzésdepresszióhoz, az anesztézia felépülésének késleltetéséhez és az érzéstelenítés utáni gondozási osztályon való tartózkodáshoz, valamint egyéb mellékhatásokhoz vezethetnek. Így az ilyen előfordulási gyakoriság csökkentésére szolgáló legkedvezőbb profilaktikus kezelés továbbra sem ismert, és az EA megelőzésének ideális megközelítései további kutatásokat érdemelnek.

A nalbufin egy szintetikus opioid receptor agonista-antagonista (agonista К receptor, antagonista rész μ receptor), amely központi fájdalomcsillapító hatást és részleges szedációt válthat ki. A nalbufin egy olyan gyógyszer, amely mérsékelt vagy súlyos fájdalom kezelésére javallt, ha a betegnek opioid szerre van szüksége, és más alternatív kezelések nem voltak elegendőek. A nalbufin légzésgátló hatása csekély, és záró hatása van. Ezen előnyöknek köszönhetően széles körben alkalmazzák a gyermek sebészeti fájdalomcsillapításában.

A magnézium-szulfátról, az N-metil-D-aszpartát (NMDA) glutamát receptorok antagonistájáról számoltak be, hogy javítja a hipo-magnéziát és a preeclampsiát. A közelmúltban a magnézium-szulfátot fokozatosan altatási és fájdalomcsillapító adjuvánsként alkalmazzák az általános érzéstelenítés során. A magnézium-szulfát több klinikai állapot kezelésére és kezelésére szolgáló gyógyszer.