Влияние внутривенного введения налбуфина и сульфата магния на возникающее возбуждение у детей

Экстренное возбуждение (ЭА), также называемое эмерджентным бредом, эмерджентным возбуждением или неадекватным эргейнментом, является частым послеоперационным осложнением у педиатрических пациентов, получающих ингаляционные анестетики. Оно определяется как острое и нестабильное изменение психического состояния, проявляющееся возбуждением, спутанностью сознания, дезориентацией и гиперактивностью во время перехода от бессознательного состояния к полному бодрствованию. Сообщается, что частота ЭА составляет до 20% у взрослых пациентов и до 80% у детей.

Хотя ЭА проходит самостоятельно, она может вызвать потенциальные проблемы у детей, такие как членовредительство, кровотечение и растрескивание раны, выпадение постоянного катетера и падение с кровати, что может вызвать некоторые трудности для медицинского персонала. и серьезное беспокойство за членов семьи. Кроме того, дети с ЭА подвергаются более высокому риску изменений поведения после госпитализации, которые могут длиться дольше. Кроме того, лечение ЭА увеличивает нагрузку на медицинских работников и увеличивает медицинские расходы пациентов. ЭА обычно возникает после наиболее распространенных операций у детей, таких как аденоидэктомия, тонзиллэктомия, герниопластика и восстановление гипоспадии. Поэтому реализация эффективных мер по предотвращению ЭА у детей, перенесших подобные операции, имеет решающее значение. Хотя основные механизмы ЭА остаются неясными, эти механизмы могут быть связаны с предоперационной тревогой, ингаляционными анестетиками (севофлуран или десфлуран), типом хирургического вмешательства (офтальмологическая или отоларингологическая процедура) и более молодым возрастом.

Некоторые фармакологические вмешательства использовались для профилактики и лечения ЭА. Предыдущие исследования показали, что пропофол, бензодиазепины, агонисты α2 и опиоиды могут в разной степени предотвращать ЭА у детей. Однако эти препараты могут привести к угнетению дыхания, задержке восстановления после анестезии и пребывания в отделении послеанестезиологического ухода, а также к другим побочным реакциям. Таким образом, наиболее благоприятное профилактическое лечение для снижения такой заболеваемости остается неизвестным, а идеальные подходы к предотвращению ЭА заслуживают дальнейшего изучения.

Налбуфин — синтетический агонист-антагонист опиоидных рецепторов (агонист К-рецептора, антагонистическая часть мю-рецептора), способный оказывать центральный анальгезирующий эффект и частичную седацию. Налбуфин — это препарат, который показан при боли от умеренной до сильной, когда пациенту требуется опиоидный агент, а другие альтернативные методы лечения оказались недостаточными. Угнетающее действие налбуфина на дыхание незначительное и оказывает купирующий эффект. Благодаря этим преимуществам он широко используется в детской хирургической аналгезии.

Сообщалось, что сульфат магния, антагонист глутаматных рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA), улучшает состояние при гипомагнезии и преэклампсии. В последнее время сульфат магния постепенно стал использоваться в качестве вспомогательного средства для седации и аналгезии во время общей анестезии. Сульфат магния — это лекарство, используемое для лечения и лечения множества клинических состояний.