Ergotherapie voor kinderen en jongeren die zichzelf beschadigen: een kwalitatieve studie

Studieontwerp:

Dit onderzoek zal een kwalitatieve benadering volgen, waarbij gebruik wordt gemaakt van een reflexieve thematische analyse voor het verzamelen van gegevens, het coderen en beschrijven van thema's om een ​​gecontextualiseerd begrip te verschaffen van de ervaringen van de deelnemers om de doelstellingen van het onderzoek te bereiken. Het omvat een vragenlijst, semi-gestructureerde interviews en mogelijk nog een semi-gestructureerd interview voor sommige deelnemers om meer gegevens en een dieper inzicht te verkrijgen.

Werving van deelnemers:

De deelnemers worden doelbewust geselecteerd door de hoofdonderzoeker, met verwijzing naar de in-/uitsluitingscriteria. Gegevens van de deelnemers zullen worden opgevraagd uit lokaal bewaarde gezondheidszorgdossiers. Toegang tot deze gegevens zal worden gevraagd na goedkeuring van de NHS Ethics en University Ethics, en via de plaatselijke NHS-zorgverlener, met hun toestemming.

De jongeren en hun verzorgers worden per brief uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek, één brief per paar als ze in hetzelfde huishouden wonen. De brief bevat een deelnemersinformatieblad, met daarin een grote schets van het onderzoek. De brief zal ook een QR-code bevatten die hen naar een online site brengt met verdere details van het onderzoek en, indien zij aan het onderzoek willen deelnemen, een toestemmingsformulier dat alleen door de verzorger moet worden ondertekend.

Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zullen via e-mail worden gecontacteerd. De brief bevat een deelnemersinformatieblad, met daarin een grote schets van het onderzoek. Het zal ook een QR-code bevatten die hen naar een online site brengt met verdere details van het onderzoek en, indien zij willen deelnemen aan het onderzoek, een toestemmingsformulier dat moet worden ondertekend.

Alle schriftelijke communicatie zal worden geschreven in de transparantieteksten van HRA.

Na bevestiging en toestemming om deel te nemen aan het onderzoek zal de hoofdonderzoeker via telefoon of videogesprek contact opnemen met de deelnemers. Het doel van deze stap is om eventuele vragen van de deelnemers met betrekking tot het onderzoek te beantwoorden, contactgegevens te bevestigen en voor de jongere mondelinge toestemming te verkrijgen om aan het onderzoek deel te nemen. Er zal een individueel veiligheidsprotocol worden besproken en samen met de jongere en zijn/haar verzorger worden opgesteld, waarin de maatregelen zullen worden uiteengezet die van kracht zijn met betrekking tot het omgaan met eventuele problemen die kunnen optreden tijdens de vragenlijst en het daaropvolgende interview. Dit omvat onder meer wegwijzers naar diensten en referenties. op eventuele crisisplannen die al van kracht zijn.

Methode:

Vragenlijsten:

Er worden drie aparte online vragenlijsten gemaakt, afgestemd op de drie categorieën deelnemers. De vragen zullen gericht zijn op de ervaringen van de deelnemers met betrekking tot het ontvangen of leveren van een op ergotherapie (OT) gebaseerde interventie. Als er geen toegang tot internet is, kan er een papieren vragenlijst worden verstrekt.

Alle noodzakelijke aanpassingen zullen worden gedaan om ervoor te zorgen dat elke deelnemer de vragenlijst kan begrijpen en eraan kan deelnemen. Dit kan bijvoorbeeld de vorm aannemen van een 'gemakkelijk leesbare' versie of een vragenlijst aangepast voor deelnemers met een visuele of auditieve beperking.

Er zijn vier hoofdonderwerpen in de vragenlijst, met niet meer dan vier vragen per onderwerp (taal van de vragen nader te bepalen):

Jongeren:

• Of ze de ergotherapie (OT)-geïnformeerde interventies tijdens hun tijd onder een T4-dienst nuttig vonden bij het beheersen van gedachten of daden van zelfbeschadiging / waarom, indien nuttig of niet nuttig? / wat vonden ze leuk of niet leuk aan de OT-interventies? / wat zou er vanuit hun perspectief anders kunnen zijn?
• Of ze de OT-interventies beter of slechter vonden in vergelijking met standaardinterventies voor zelfbeschadiging die ze mogelijk hebben ontvangen/beter of slechter, op welke manier? / wat is goed of slecht aan standaardinterventies?
• Of ze vonden dat OT-interventies effectief waren om hen in staat te stellen hun eigen geestelijke gezondheid te beheren, of meer of minder effectief waren in vergelijking met typische interventies? / had het enig effect op hun zelfvertrouwen om met gedachten of daden van zelfbeschadiging om te gaan? / Hadden zij als jongere graag een grotere of een kleinere rol willen spelen tijdens de interventies?
• Algemene gedachten over de zorg die zij mogelijk hebben ontvangen van de geestelijke gezondheidszorg voor kinderen en adolescenten / indien wel of niet leuk, waarom? / wat kan er beter of verbeterd worden? / Als ze een dienst voor geestelijke gezondheidszorg voor kinderen en adolescenten (CAMHS) zouden kunnen ontwerpen om mensen die zichzelf beschadigen te ondersteunen, hoe zou die er dan uitzien?

Verzorgers:

• Of ze de OT-interventies die onder een T4-dienst werden geleverd, nuttig vonden bij het beheersen of verminderen van de gedachten of daden van zelfbeschadiging van hun jongere / indien nuttig of nutteloos, waarom? / wat vonden ze leuk of niet leuk aan de OT-interventies? / wat zou er vanuit hun perspectief anders kunnen zijn?
• Of ze de OT-interventies beter of slechter vonden in vergelijking met standaardinterventies voor zelfbeschadiging die ze mogelijk hebben ontvangen/beter of slechter, op welke manier? / wat is goed of slecht aan standaardinterventies?
• Of zij vonden dat OT-interventies effectief zijn in het empoweren van jongeren om hun eigen geestelijke gezondheid te beheren, of meer of minder effectief zijn in vergelijking met typische interventies? / had het enig effect op het zelfvertrouwen van de jongeren om gedachten of daden van zelfbeschadiging te beheersen? Hadden zij als mantelzorger graag een grotere of een kleinere rol willen spelen tijdens de interventies?
• Algemene gedachten over de zorg die jongeren mogelijk hebben ontvangen van diensten voor geestelijke gezondheidszorg voor kinderen en adolescenten. Waarom wel of niet leuk? / wat kan er beter of verbeterd worden vanuit het perspectief van een mantelzorger? / Als ze een CAMHS-dienst zouden kunnen ontwerpen om jongeren die zichzelf beschadigen te ondersteunen, hoe zou die er dan uitzien?

Medisch professional:

• Wat was hun ervaring met het bieden van OT-geïnformeerde interventies aan jongeren die zichzelf beschadigen? Hoe verschilt dit van de interventies die u normaal gesproken uitvoert om iemand te helpen die zichzelf heeft beschadigd?
• Of ze vonden dat de OT-interventies effectief waren bij het beheersen of verminderen van de gedachten of daden van zelfbeschadiging van de jongere / of ze nuttig of nutteloos waren, waarom? / wat vonden ze leuk of niet leuk aan de OT-interventies? / wat zou er vanuit hun perspectief anders kunnen zijn?
• Of ze vonden dat OT-interventies effectiever zijn in het empoweren van jongeren om hun eigen geestelijke gezondheid te beheren, vergeleken met typische interventies? / beter of slechter op welke manier? / had het enig effect op hun zelfvertrouwen om gedachten of daden van zelfbeschadiging te beheersen? / Hadden zij als zorgprofessional graag een grotere of mindere rol willen spelen tijdens de interventies?
• Algemene gedachten over de zorg die zij aan kinderen en hun verzorgers hebben geleverd als onderdeel van de geestelijke gezondheidszorg voor kinderen en adolescenten / wat kan er beter of verbeterd worden vanuit het perspectief van een personeelslid? / Als ze een CAMHS-dienst zouden kunnen ontwerpen voor jongeren die zichzelf beschadigen en hun verzorgers, hoe zou die er dan uitzien?

De vragenlijsten bevatten geen andere vragen met betrekking tot zelfbeschadiging of zelfmoord.

Sollicitatiegesprekken:

De interviews worden afgenomen bij de jongere/verzorger thuis, op een NHS-locatie of online via een videogesprek, naar keuze van de deelnemer.

Als er om een ​​NHS-locatie wordt verzocht, wordt deze georganiseerd door de hoofdonderzoeker en zal deze plaatsvinden op de locatie die het dichtst bij de deelnemer ligt.

Voordat het interview begint, wordt bevestiging gevraagd om door te gaan. Het gezamenlijk opgestelde veiligheidsprotocol wordt vervolgens opnieuw bekeken met de jongere, om de bestaande procedures te bevestigen om eventuele problemen tijdens en na het interview te beheersen. Deze procedures kunnen een systeem omvatten om ervaren ongemakken te identificeren en te communiceren, mondeling of via emotiekaarten, met de mogelijkheid om een ​​time-out van het interview te nemen of het interview te stoppen.

Aan het einde van het interview wordt de gelegenheid geboden om te bespreken hoe het interview is verlopen en of er eventueel verdere ondersteuning nodig is. Deze steun kan bestaan ​​uit bewegwijzering naar ondersteunende diensten, zoals lokale en nationale diensten op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg en liefdadigheidsinstellingen. Ondersteuning kan ook een verwijzing omvatten naar eventuele CAMHS-crisisplannen die mogelijk al van kracht zijn.

Als het interview plaatsvindt op een NHS-locatie, bevat het veiligheidsplan een bespreking van de brandprocedure.

De verwachting is dat de interviews niet langer dan 60 minuten zullen duren, voor de jongeren zullen de interviews waarschijnlijk rond de 30 minuten duren.

Het semi-gestructureerde interview zal voortbouwen op de antwoorden die in de vragenlijst zijn gegeven en zal proberen verdere informatie uit de eerdere antwoorden te halen. De geïnterviewden zullen losjes een interviewagenda volgen om ervoor te zorgen dat elk van deze vier belangrijke onderwerpen aan bod komt. Discussies kunnen raaklijnen volgen die als betekenisvol voor de geïnterviewde worden geïnterpreteerd en kunnen een verscheidenheid aan verschillende onderwerpen behandelen, terwijl ze toch binnen de beoogde grenzen van het onderzoek blijven.

De epistemische en ontologische aard van het onderzoeksdoel en de onderzoeksvragen voor dit onderzoek zijn bedacht en zullen worden uitgevoerd binnen een analytisch-naturalistische methodologie, die verwant is aan een paradigmatisch raamwerk dat bestaat uit elementen van zowel constructivisme als essentialisme, en ervaringsgericht en kritisch. werken langs een continuüm van deze standpunten met de bedoeling om alle aspecten van de kennis uit de interviews evenveel aandacht te geven, waarbij in de eerste plaats wordt geprobeerd het opleggen van betekenis aan de gegevens te vermijden.

Er zal een overwegend inductieve benadering van data-interpretatie worden gevolgd, maar er zal een deductieve analyse van de deelnemersgegevens plaatsvinden om ervoor te zorgen dat de vastgelegde gegevens relevant zijn voor de onderzoeksvragen. In overeenstemming met de methodologie zal gebruik worden gemaakt van latente en semantische codering.

Dit onderzoek zal plaatsvinden over een periode van twaalf maanden.

Gegevensverzameling en -opslag:

Voordat met het onderzoek wordt begonnen, wordt er een datamanagementplan opgesteld en overeengekomen met de sponsor van het onderzoek.

De vragenlijsten worden afgenomen via een online vragenlijstplatform. Alle interviews worden opgenomen en getranscribeerd met behulp van professionele transcriptiesoftware. Persoonlijke interviews worden opgenomen via een elektronische bandrecorder. Online interviews worden opgenomen via de video-opnameoptie in de applicatie.

De gegevens worden van het platform gehaald en in spreadsheets geplot of omgezet in gegevensbestanden die worden gebruikt binnen een gegevensanalyseplatform, dat op zijn beurt veilig wordt opgeslagen in het Microsoft OneDrive-account van Bournemouth University, waarbij wordt voldaan aan alle relevante lokale en nationale beleidsregels voor gegevensbeheer en -beheer. opslag.

Al het papierwerk wordt gescand, geüpload naar de beveiligde OneDrive-mappen en vervolgens vernietigd.

Toegang tot het OneDrive-account is beperkt tot de hoofdonderzoeker en de onderzoeksonderzoekers.

Rapportage van ongunstige incidenten:

Eventuele nadelige incidenten die zich voordoen tijdens deelname aan het onderzoek – hetzij als gevolg van, hetzij afzonderlijk tijdens deelname – zullen worden gedocumenteerd als onderdeel van het onderzoek en zullen worden gerapporteerd aan zowel de universiteit als de zorgaanbieder, in overeenstemming met lokaal beleid en procedures.

Precies een maand na deelname aan het onderzoek zal de hoofdonderzoeker contact opnemen met alle deelnemers om de welzijnssituatie na deelname te controleren en eventuele nadelige incidenten als gevolg van deelname te documenteren.

Eventuele ongunstige incidenten zullen worden beheerd met verwijzing naar de gezamenlijk opgestelde veiligheidsprotocollen.