Трудовая терапия для детей и молодых людей, причиняющих себе вред: качественное исследование

Дизайн исследования:

В этом исследовании будет использован качественный подход с использованием рефлексивного тематического анализа для сбора данных, кодирования и описания тем, чтобы обеспечить контекстуализированное понимание опыта участников для достижения целей исследования. Он будет включать анкету, полуструктурированные интервью и, возможно, еще одно полуструктурированное интервью для некоторых участников, чтобы получить дополнительные данные и более глубокое понимание.

Набор участников:

Участники будут целенаправленно отбираться главным исследователем с учетом критериев включения/исключения. Данные об участниках будут собираться из местных медицинских записей. Доступ к этим записям будет запрошен после получения одобрения Службы этики Национальной службы здравоохранения и Университетской этики, а также через местного поставщика медицинских услуг Национальной службы здравоохранения с их согласия.

Молодым людям и их опекунам будет предложено присоединиться к исследованию письмом, по одному письму на пару, если они живут в одном доме. В письме будет содержаться информационный лист участника, содержащий общее описание исследования. В письме также будет содержаться QR-код, который приведет их на онлайн-сайт с описанием дальнейших подробностей исследования, и, если они захотят принять участие в исследовании, форму согласия, которая будет подписана только лицом, осуществляющим уход.

С медицинскими работниками свяжутся по электронной почте. В письме будет содержаться информационный лист участника, содержащий общее описание исследования. Он также будет содержать QR-код, который приведет их на онлайн-сайт, на котором будут изложены дополнительные детали исследования, и, если они захотят принять участие в исследовании, будет подписана форма согласия.

Все письменные сообщения будут оформляться с использованием прозрачной формулировки HRA.

После подтверждения и согласия присоединиться к исследованию главный исследователь свяжется с участниками по телефону или видеозвонку. Цель этого шага — ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у участников относительно исследования, подтвердить контактные данные, а для молодого человека — получить устное согласие на участие в исследовании. Совместно с молодым человеком и опекуном будет обсуждаться и разрабатываться индивидуальный протокол безопасности, в котором будут изложены меры по преодолению любого стресса, который может возникнуть во время анкетирования и последующего собеседования. Это будет включать в себя указатели служб и справочную информацию. любым антикризисным планам, которые, возможно, уже существуют.

Метод:

Анкеты:

Будут созданы три отдельные онлайн-анкеты, адаптированные к трем категориям участников. Вопросы будут сосредоточены на опыте участников в отношении получения или проведения информированного вмешательства в области трудотерапии (ОТ). Если нет доступа к Интернету, можно предоставить бумажную анкету.

Будут внесены все необходимые корректировки, чтобы гарантировать, что каждый участник сможет понять анкету и принять участие в ней; это может быть в форме «легкой для чтения» версии или анкеты, адаптированной, например, для участников с нарушениями зрения или слуха.

В анкете будет четыре ключевых темы, не более 4 вопросов по каждой теме (язык вопросов уточняется):

Молодежь:

• Считают ли они, что вмешательства, основанные на знаниях трудотерапии (ОТ), проведенные во время их пребывания в службе T4, полезными для управления мыслями или актами членовредительства / если они полезны или бесполезны, то почему? / что им понравилось или не понравилось в вмешательствах ОТ? / что может отличаться с их точки зрения?
• Считали ли они вмешательства ОТ лучше или хуже по сравнению со стандартными вмешательствами по поводу членовредительства, которые они могли получить/лучшими или худшими в каком отношении? / что хорошего или плохого в стандартных мерах?
• Считают ли они, что вмешательства ОТ эффективны и дают им возможность управлять своим психическим здоровьем/более или менее эффективны по сравнению с типичными вмешательствами? / Повлияло ли это каким-либо образом на их уверенность в том, что они смогут справиться с мыслями или актами членовредительства? / Хотели бы они, будучи молодыми людьми, играть большую или меньшую роль во время вмешательств?
• Общие мысли относительно помощи, которую они могли получить от служб охраны психического здоровья детей и подростков. Если понравилось или не понравилось, почему? / что могло бы быть лучше или улучшено? / Если бы они могли создать Службу психического здоровья детей и подростков (CAMHS) для поддержки людей, причиняющих себе вред, как бы это выглядело?

Опекуны:

• Считают ли они, что вмешательства ОТ, проводимые в рамках услуги Т4, помогают контролировать или уменьшать мысли или акты членовредительства их молодых людей / если они полезны или бесполезны, то почему? / что им понравилось или не понравилось в вмешательствах ОТ? / что может отличаться с их точки зрения?
• Считали ли они вмешательства ОТ лучше или хуже по сравнению со стандартными вмешательствами по поводу членовредительства, которые они могли получить/лучшими или худшими в каком отношении? / что хорошего или плохого в стандартных мерах?
• Считают ли они, что вмешательства ОТ эффективны в расширении возможностей молодого человека управлять своим психическим здоровьем/более или менее эффективны по сравнению с типичными вмешательствами? / оказало ли это какое-либо влияние на уверенность молодых людей справляться с мыслями или актами членовредительства? Как лица, осуществляющие уход, хотели бы они играть большую или меньшую роль во время вмешательств?
• Общие мысли относительно ухода, который молодой человек мог получить от служб психиатрической помощи детям и подросткам / понравилось или не понравилось, почему? / что может быть лучше или улучшено с точки зрения лица, осуществляющего уход? / Если бы они могли разработать службу CAMHS для поддержки молодых людей, причиняющих себе вред, как бы она выглядела?

Медицинский работник:

• Каков был их опыт оказания помощи в проведении ОТ-информированных вмешательств для молодых людей, причиняющих себе вред? Чем это отличается от мер, которые вы обычно оказываете, чтобы поддержать человека, причинившего себе вред?
• Считают ли они, что вмешательства ОТ эффективно управляют или уменьшают мысли или акты членовредительства молодого человека / если они полезны или бесполезны, то почему? / что им понравилось или не понравилось в вмешательствах ОТ? / что может отличаться с их точки зрения?
• Считают ли они, что вмешательства ОТ более эффективны в расширении возможностей молодого человека управлять своим психическим здоровьем по сравнению с типичными вмешательствами? / лучше или хуже в каком отношении? / Повлияло ли это на их уверенность в том, что они смогут справиться с мыслями или актами членовредительства? / Как работники здравоохранения, хотели бы они играть большую или меньшую роль во время вмешательств?
• Общие мысли об уходе, который они могут оказывать детям и лицам, осуществляющим уход за ними, в рамках служб охраны психического здоровья детей и подростков / что можно было бы улучшить или улучшить с точки зрения сотрудника? / Если бы они могли разработать службу CAMHS для молодых людей, причиняющих себе вред, и тех, кто за ними ухаживает, как бы она выглядела?

Анкеты не будут содержать никаких других вопросов, касающихся членовредительства или самоубийства.

Интервью:

Собеседования будут проводиться либо дома у молодого человека/опекуна, либо в помещении Национальной службы здравоохранения, либо онлайн посредством видеозвонка, по выбору участника.

Если требуется место проведения Национальной службы здравоохранения, оно должно быть организовано главным исследователем и должно быть ближайшим к участнику.

Перед началом собеседования будет запрошено подтверждение продолжения. Затем совместно с молодым человеком будет рассмотрен совместно созданный протокол безопасности, чтобы подтвердить действующие процедуры по преодолению любого потенциального стресса во время и после собеседования. Эти процедуры могут включать в себя систему выявления и сообщения о любых пережитых страданиях, устно или с помощью карточек эмоций, с возможностью перерыва в интервью или его прекращения.

По завершении собеседования будет предоставлена ​​возможность обсудить, как прошло собеседование и может ли потребоваться дополнительная поддержка. Эта поддержка может включать размещение указателей для вспомогательных служб, таких как местные и национальные службы охраны психического здоровья и благотворительные организации. Поддержка может также включать ссылку на любые антикризисные планы CAMHS, которые, возможно, уже существуют.

Если собеседование проводится на территории Национальной службы здравоохранения, то план безопасности будет включать обсуждение порядка пожарной безопасности.

Ожидается, что интервью продлятся не более 60 минут, для молодых людей интервью, скорее всего, продлятся около 30 минут.

Полуструктурированное интервью будет следовать на основе ответов, данных в анкете, и будет направлено на получение дополнительной информации из предыдущих ответов. Опрашиваемые будут свободно следовать повестке дня собеседования, чтобы обеспечить рассмотрение каждой из этих четырех ключевых тем. Обсуждения могут идти по касательным, которые интерпретируются как значимые для интервьюируемого, и могут затрагивать множество различных тем, сохраняя при этом намеченные границы исследования.

Эпистемический и онтологический характер цели исследования и вопросов для этого исследования были задуманы и будут проводиться в рамках аналитической натуралистической методологии, которая подобна парадигматической структуре, состоящей из элементов как конструктивизма, так и эссенциализма, а также эмпирического и критического подхода. работая над континуумом этих позиций с намерением уделять одинаковое внимание всем аспектам знаний, полученных в ходе интервью, стремясь, прежде всего, избежать наложения значения на данные.

Будет использован преимущественно индуктивный подход к интерпретации данных, однако будет проведен дедуктивный анализ данных участников, чтобы гарантировать, что собранные ими данные имеют отношение к вопросам исследования. В соответствии с методикой будет использоваться скрытое и семантическое кодирование.

Это исследование будет проходить в течение 12 месяцев.

Сбор и хранение данных:

До начала исследования будет создан и согласован со спонсором исследования план управления данными.

Анкеты будут проводиться с использованием онлайн-платформы для анкетирования. Все интервью будут записаны и расшифрованы с использованием профессионального программного обеспечения для транскрипции. Личные беседы будут записываться на электронный диктофон. Онлайн-интервью будут записываться с помощью функции видеозаписи в приложении.

Данные будут извлекаться с платформы и наноситься на электронные таблицы или конвертироваться в файлы данных, используемые на платформе анализа данных, которые, в свою очередь, будут надежно храниться в учетной записи Microsoft OneDrive Борнмутского университета с соблюдением всех соответствующих местных и национальных политик управления данными и хранилище.

Любые документы будут отсканированы, загружены в защищенные папки OneDrive, а затем уничтожены.

Доступ к учетной записи OneDrive будет ограничен главным исследователем и исследователями.

Сообщение о неблагоприятных инцидентах:

Любые неблагоприятные инциденты, возникающие во время участия в исследовании – либо в результате, либо отдельно во время участия – будут задокументированы как часть исследования и о них будет сообщено как университету, так и поставщику медицинских услуг в соответствии с местными политиками и процедурами.

Ровно через месяц после участия в исследовании главный исследователь свяжется со всеми участниками, чтобы проверить их благополучие после участия и задокументировать любые неблагоприятные инциденты, возникшие в результате участия.

Любые неблагоприятные инциденты будут устраняться с учетом совместно разработанных протоколов безопасности.