자해를 하는 아동과 청소년을 위한 작업치료: 질적 연구

연구 설계:

본 연구는 연구 목적을 달성하기 위해 참가자의 경험에 대한 맥락화된 이해를 제공하기 위해 데이터 수집, 코딩 및 테마 설명에 대한 성찰적 주제 분석을 활용하는 질적 접근 방식을 취할 것입니다. 추가 데이터와 더 깊은 이해를 얻기 위해 설문지, 반구조화된 인터뷰 및 일부 참가자에 대한 추가 반구조화된 인터뷰가 포함될 수 있습니다.

참가자 모집:

참가자는 포함/제외 기준을 참조하여 수석 조사관에 의해 의도적으로 선택됩니다. 참가자 데이터는 현지에 보관된 의료 기록에서 검색됩니다. 이러한 기록에 대한 접근권은 NHS 윤리 및 대학 윤리 승인 후, 그리고 동의를 받아 현지 NHS 의료 서비스 제공자를 통해 요청됩니다.

청소년과 보호자는 같은 집에 거주하는 경우 한 쌍당 한 통의 편지로 연구에 참여하도록 초대됩니다. 편지에는 연구의 광범위한 개요가 포함된 참가자 정보 시트가 포함됩니다. 편지에는 연구에 대한 추가 세부 사항을 설명하는 온라인 사이트로 연결되는 QR 코드도 포함되어 있으며, 연구에 참여하기를 원하는 경우 보호자만 서명할 동의서가 있어야 합니다.

의료 전문가에게 이메일을 통해 연락할 것입니다. 편지에는 연구의 광범위한 개요가 포함된 참가자 정보 시트가 포함됩니다. 또한 연구에 대한 추가 세부 사항을 설명하는 온라인 사이트로 연결되는 QR 코드가 포함되어 있으며 연구에 참여하기를 원하는 경우 동의서에 서명해야 합니다.

모든 서면 의사소통은 HRA 투명성 문구를 사용하여 작성됩니다.

연구 참여에 대한 확인 및 동의 후 수석 조사관은 전화 또는 화상 통화를 통해 참가자에게 연락할 것입니다. 이 단계의 목적은 참가자가 연구와 관련하여 가질 수 있는 모든 질문에 답변하고, 연락처를 확인하며, 청소년의 경우 연구 참여에 대한 구두 동의를 얻는 것입니다. 개별 안전 프로토콜은 청소년 및 보호자와 함께 논의하고 공동 작성하며, 설문지 및 후속 인터뷰 중에 발생할 수 있는 고통 관리에 관한 조치를 간략하게 설명합니다. 여기에는 서비스 안내 및 참조 안내가 포함됩니다. 이미 시행 중인 위기 계획에 대해

방법:

설문지:

세 가지 범주의 참가자에 맞게 세 가지 별도의 온라인 설문지가 생성됩니다. 질문은 작업 치료(OT) 정보 개입을 받거나 전달하는 것과 관련된 참가자의 경험에 초점을 맞춥니다. 인터넷 접속이 불가능한 경우 종이 설문지가 제공될 수 있습니다.

각 참가자가 설문지를 이해하고 참여할 수 있도록 필요한 모든 조정이 이루어질 것입니다. 이는 예를 들어 '쉽게 읽을 수 있는' 버전이나 시각 또는 청각 장애가 있는 참가자에게 적합한 설문지의 형태를 취할 수 있습니다.

설문지에는 4가지 주요 주제가 있으며 주제당 최대 4개의 질문이 있습니다(질문 언어는 추후 결정):

젊은이:

• T4 서비스를 받는 동안 제공되는 작업 치료(OT) 정보 개입이 생각이나 자해 행위를 관리하는 데 도움이 되는지 여부/도움이 되거나 도움이 되지 않는다면 그 이유는 무엇입니까? / OT 개입에 대해 그들이 좋아하거나 싫어하는 점은 무엇입니까? / 그들의 관점에서는 무엇이 다를 수 있을까?
• 자해에 대한 표준 개입과 비교할 때 OT 개입이 더 좋거나 나쁘다고 생각하는지 여부/어떤 방식으로 더 좋거나 더 나빴습니까? / 표준 개입의 좋은 점과 나쁜 점은 무엇입니까?
• OT 개입이 자신의 정신 건강을 관리할 수 있는 권한을 부여하는 데 효과적이라고 생각하는지 / 일반적인 개입과 비교할 때 어느 정도 효과적입니까? / 자해에 대한 생각이나 행위를 관리하는 자신감에 어떤 영향을 미쳤나요? / 청소년으로서 그들은 개입 중에 더 큰 역할을 하고 싶습니까, 아니면 더 작은 역할을 하고 싶습니까?
• 아동 및 청소년 정신 건강 서비스로부터 받았을 수 있는 치료에 대한 일반적인 생각/좋거나 싫다면 그 이유는 무엇입니까? / 무엇이 더 좋고 개선될 수 있나요? / 자해를 하는 사람들을 지원하기 위해 아동 및 청소년 정신 건강 서비스(CAMHS) 서비스를 설계할 수 있다면 어떤 모습일까요?

간병인:

• T4 서비스에 따라 제공되는 OT 개입이 청소년의 생각이나 자해 행위를 관리하거나 줄이는 데 도움이 되는지 여부/도움이 되거나 도움이 되지 않는다면 그 이유는 무엇입니까? / OT 개입에 대해 그들이 좋아하거나 싫어하는 점은 무엇입니까? / 그들의 관점에서는 무엇이 다를 수 있을까?
• 자해에 대한 표준 개입과 비교할 때 OT 개입이 더 좋거나 나쁘다고 생각하는지 여부/어떤 방식으로 더 좋거나 더 나빴습니까? / 표준 개입의 좋은 점과 나쁜 점은 무엇입니까?
• OT 개입이 청소년이 자신의 정신 건강을 관리할 수 있도록 역량을 부여하는 데 효과적이라고 생각하는지 / 일반적인 개입과 비교할 때 다소 효과적인지 여부 / 자해에 대한 생각이나 행위를 관리하는 데 대한 청소년의 자신감에 어떤 영향을 미쳤습니까? 간병인으로서 그들은 개입 중에 더 크거나 더 작은 역할을 맡고 싶었습니까?
• 청소년이 아동 및 청소년 정신 건강 서비스로부터 받을 수 있는 치료에 대한 일반적인 생각/좋거나 싫다면 그 이유는 무엇입니까? / 간병인의 관점에서 무엇이 더 좋고 개선될 수 있나요? / 자해를 하는 청소년을 지원하기 위한 CAMHS 서비스를 설계할 수 있다면 어떤 모습일까요?

의료 전문가:

• 자해를 하는 청소년들에게 OT에 기반한 개입을 제공하는 데 도움을 준 경험은 무엇입니까? 이는 자해를 한 사람을 지원하기 위해 일반적으로 제공하는 개입과 어떻게 다릅니까?
• OT 개입이 청소년의 생각이나 자해 행위를 효과적으로 관리하거나 줄이는 데 도움이 되는지 여부/도움이 된다면 그 이유는 무엇입니까? / OT 개입에 대해 그들이 좋아하거나 싫어하는 점은 무엇입니까? / 그들의 관점에서는 무엇이 다를 수 있을까?
• OT 개입이 일반적인 개입에 비해 청소년이 자신의 정신 건강을 관리할 수 있도록 역량을 부여하는 데 더 효과적이라고 생각합니까? / 어떤 면에서 더 좋아졌나요, 아니면 나빠졌나요? / 자해에 대한 생각이나 행위를 관리하는 데 대한 자신감에 어떤 영향을 미쳤나요? / 의료 전문가로서 그들은 개입 중에 더 큰 역할을 하고 싶습니까, 아니면 더 작은 역할을 하고 싶습니까?
• 아동 및 청소년 정신 건강 서비스의 일환으로 아동과 보호자에게 제공했을 수 있는 치료에 대한 일반적인 생각/직원의 관점에서 더 좋거나 개선될 수 있는 점은 무엇입니까? / 자해를 하는 청소년과 보호자를 위한 CAMHS 서비스를 설계할 수 있다면 어떤 모습일까요?

설문지에는 자해나 자살에 관한 다른 질문은 포함되지 않습니다.

인터뷰:

인터뷰는 참가자의 선택에 따라 청소년/보호자의 집, NHS 장소 또는 온라인 화상 통화를 통해 실시됩니다.

NHS 장소를 요청하는 경우 수석 조사관이 이를 구성해야 하며 참가자에게 가장 가까운 장소를 선택하게 됩니다.

인터뷰가 시작되기 전에 진행 여부를 확인합니다. 그런 다음 공동으로 작성한 안전 프로토콜을 청소년과 함께 재검토하여 인터뷰 중 및 인터뷰 후에 잠재적인 고통을 관리하기 위한 절차를 확인합니다. 이러한 절차에는 인터뷰를 중단하거나 중단할 수 있는 옵션과 함께 언어 또는 감정 카드를 통해 경험한 고통을 식별하고 전달하는 시스템이 포함될 수 있습니다.

인터뷰가 끝나면 인터뷰가 어떻게 진행되었는지, 추가 지원이 필요한지 여부에 대해 논의할 기회가 주어집니다. 이러한 지원에는 지역 및 국가 정신 건강 서비스, 자선 단체 등의 서비스를 지원하기 위한 안내판이 포함될 수 있습니다. 지원에는 이미 시행 중인 CAMHS 위기 계획에 대한 참조도 포함될 수 있습니다.

인터뷰가 NHS 장소 내에서 이루어지는 경우 안전 계획에는 화재 절차에 대한 논의가 포함됩니다.

면접시간은 60분 내외로 예상되며, 청소년의 경우 30분 내외로 진행됩니다.

반구조화된 인터뷰는 설문지에 제공된 답변을 바탕으로 진행되며 이전 답변에서 추가 정보를 추출하려고 노력합니다. 인터뷰 대상자는 이 네 가지 주요 주제가 각각 다루어지도록 인터뷰 일정을 느슨하게 준수합니다. 토론은 인터뷰 대상자에게 의미 있는 것으로 해석되는 접선을 따르며 연구의 의도된 경계 내에서 계속 유지하면서 다양한 주제를 고려할 수 있습니다.

본 연구의 연구 목표와 질문의 인식론적, 존재론적 성격은 구성주의와 본질주의, 경험적 요소와 비판적 요소로 구성된 패러다임 프레임워크와 유사한 분석적 자연주의 방법론에서 구상되었으며 그 안에서 수행될 것입니다. 인터뷰에서 얻은 지식의 모든 측면에 동등한 중요성을 부여하려는 의도로 이러한 입장의 연속체를 따라 작업하며 주로 데이터에 의미를 부여하는 것을 피하려고 노력합니다.

데이터 해석에 대한 주로 귀납적 접근 방식이 취해지지만, 수집된 데이터가 연구 질문과 관련이 있는지 확인하기 위해 참가자 데이터에 대한 연역적 분석이 수행됩니다. 방법론에 따라 잠재 코딩과 의미 코딩이 활용됩니다.

본 연구는 12개월에 걸쳐 진행될 예정입니다.

데이터 수집 및 저장:

연구를 시작하기 전에 데이터 관리 계획이 작성되고 연구 후원자와 합의됩니다.

설문조사는 온라인 설문조사 플랫폼을 사용하여 실시됩니다. 모든 인터뷰는 전문 전사 소프트웨어를 사용하여 녹음되고 전사됩니다. 대면 인터뷰는 전자 녹음기를 통해 녹음됩니다. 온라인 인터뷰는 지원서의 비디오 녹화 옵션을 통해 녹화됩니다.

데이터는 플랫폼에서 가져와 스프레드시트에 표시하거나 데이터 분석 플랫폼 내에서 사용되는 데이터 파일로 변환됩니다. 이 데이터는 Bournemouth University의 Microsoft OneDrive 계정에 안전하게 저장되며 데이터 관리 및 국가 정책에 대한 모든 관련 정책을 준수합니다. 저장.

모든 서류는 스캔되어 안전한 OneDrive 폴더에 업로드된 후 파기됩니다.

OneDrive 계정에 대한 액세스는 수석 연구원 및 연구 연구원으로 제한됩니다.

불리한 사건 보고:

연구에 참여하는 동안 발생하는 모든 불리한 사건(참여 결과로 또는 별도로 참여하는 동안)은 연구의 일부로 문서화되며 현지 정책 및 절차에 따라 대학과 의료 서비스 제공자 모두에게 보고됩니다.

연구 참여 후 정확히 1개월 후에 수석 조사관은 모든 참여자에게 연락하여 참여 후 복지를 확인하고 참여로 인해 발생할 수 있는 모든 부작용을 기록할 것입니다.

모든 불리한 사고는 공동으로 작성된 안전 프로토콜을 참조하여 관리됩니다.