Toimintaterapia lapsille ja nuorille, jotka vahingoittavat itseään: laadullinen tutkimus

Opintojen suunnittelu:

Tässä tutkimuksessa käytetään laadullista lähestymistapaa, jossa hyödynnetään refleksiivistä temaattista analyysiä tiedon keräämiseen, koodaamiseen ja teemojen kuvaukseen, jotta saadaan kontekstuaalinen käsitys osallistujien kokemuksista tutkimuksen tavoitteiden saavuttamiseksi. Se sisältää kyselylomakkeen, puolistrukturoidut haastattelut ja mahdollisesti toisen puolistrukturoidun haastattelun joillekin osallistujille lisätietojen ja syvemmän ymmärryksen saamiseksi.

Osallistujien rekrytointi:

Päätutkija valitsee osallistujat määrätietoisesti mukaanotto-/poissulkemiskriteerien perusteella. Osallistujatiedot haetaan paikallisista terveydenhuollon asiakirjoista. Pääsyä näihin tietueisiin haetaan NHS:n eettisen ja yliopiston eettisen hyväksynnän jälkeen sekä paikallisen NHS:n terveydenhuollon tarjoajan kautta heidän suostumuksellaan.

Nuoret ja heidän huoltajansa kutsutaan mukaan tutkimukseen kirjeitse, yksi kirje per pari, jos he asuvat samassa taloudessa. Kirje sisältää osallistujatietolomakkeen, joka sisältää yleiskuvan tutkimuksesta. Kirje sisältää myös QR-koodin, joka ohjaa heidät online-sivustolle, jossa on lisätietoja tutkimuksesta, ja jos he haluavat osallistua tutkimukseen, vain hoitajan allekirjoitettava suostumuslomake.

Terveydenhuollon ammattilaisiin ollaan yhteydessä sähköpostitse. Kirje sisältää osallistujatietolomakkeen, joka sisältää yleiskuvan tutkimuksesta. Se sisältää myös QR-koodin, joka ohjaa heidät online-sivustolle, jossa on lisätietoja tutkimuksesta, ja jos he haluavat osallistua tutkimukseen, heidän on allekirjoitettava suostumuslomake.

Kaikki kirjallinen viestintä kirjoitetaan käyttämällä HRA:n läpinäkyvyyttä.

Saatuaan vahvistuksen ja suostumuksen tutkimukseen liittymiseen päätutkija ottaa yhteyttä osallistujiin puhelimitse tai videopuhelulla. Tämän vaiheen tarkoituksena on vastata kaikkiin osallistujien tutkimukseen liittyviin kysymyksiin, vahvistaa yhteystiedot ja saada nuorelle suullinen suostumus tutkimukseen osallistumiseen. Nuoren ja hänen huoltajansa kanssa keskustellaan ja luodaan yksilöllinen turvallisuusprotokolla, jossa hahmotellaan käytössä olevat toimenpiteet kyselyn ja myöhemmän haastattelun aikana mahdollisesti ilmenevien häiriöiden hallintaan, mukaan lukien opasteet palveluille kriisisuunnitelmiin, jotka saattavat olla jo olemassa.

Menetelmä:

Kyselylomakkeet:

Luodaan kolme erillistä online-kyselylomaketta, jotka on räätälöity kolmelle osallistujaryhmälle. Kysymykset keskittyvät osallistujien kokemuksiin liittyen joko toimintaterapiaan perustuvien interventioiden saamiseen tai toimittamiseen. Paperikysely voidaan toimittaa, jos Internetiä ei ole saatavilla.

Kaikki tarvittavat mukautukset tehdään sen varmistamiseksi, että jokainen osallistuja pystyy ymmärtämään kyselyn ja osallistumaan siihen. Tämä voi olla "helposti luettava" versio tai kyselylomake, joka on mukautettu esimerkiksi näkö- tai kuulovammaisille osallistujille.

Kyselylomakkeessa on neljä avainaihetta, joissa on enintään 4 kysymystä per aihe (kysymysten kieli TBC):

Nuoret ihmiset:

• Oliko heidän mielestään T4-palvelun aikana suoritetuista toimintaterapiaan perustuvista interventioista apua ajatusten tai itsensä vahingoittamisen hallinnassa / jos hyödyllisiä tai hyödyttömiä miksi? / mistä he pitivät tai eivät pitäneet OT-interventioista? / mikä voisi olla erilaista heidän näkökulmastaan?
• Ovatko he pitäneet OT-interventioita parempia tai huonompia verrattuna tavanomaisiin itsensä vahingoittamisen interventioihin, millä tavalla he ovat saaneet/paremmin tai huonommin? / mitä hyvää tai huonoa on tavallisissa interventioissa?
• Ovatko he havainneet OT-interventioiden olevan tehokkaita heidän oman mielenterveysnsä hallinnassa / enemmän tai vähemmän tehokkaina verrattuna tyypillisiin interventioihin? / onko sillä ollut vaikutusta heidän itseluottamukseensa hallita itsetuhoisia ajatuksia tai tekoja? / Olisivatko he nuorena halunneet ottaa suuremman vai pienemmän roolin interventioissa?
• Yleisiä ajatuksia lasten ja nuorten mielenterveyspalveluista saamastaan ​​hoidosta / jos piti tai ei pidä, miksi? / mitä voisi parantaa tai parantaa? / Jos he voisivat suunnitella lasten ja nuorten mielenterveyspalvelun (CAMHS) palvelun tukemaan itseään vahingoittavia ihmisiä, miltä se näyttäisi?

Hoitajat:

• Olivatko he pitäneet T4-palvelun puitteissa suoritetuista OT-interventioista apua nuoren ajatusten tai itsensä vahingoittamisen hallinnassa tai vähentämisessä / jos hyödyllisiä tai hyödyttömiä miksi? / mistä he pitivät tai eivät pitäneet OT-interventioista? / mikä voisi olla erilaista heidän näkökulmastaan?
• Ovatko he pitäneet OT-interventioita parempia tai huonompia verrattuna tavanomaisiin itsensä vahingoittamisen interventioihin, millä tavalla he ovat saaneet/paremmin tai huonommin? / mitä hyvää tai huonoa on tavallisissa interventioissa?
• Ovatko he havaitsevat, että OT-interventiot ovat tehokkaita nuoren omaa mielenterveystään hallinnassa / enemmän tai vähemmän tehokkaita verrattuna tyypillisiin interventioihin? / vaikuttiko nuorten itseluottamukseen ajatusten tai itsensä vahingoittamisen hallinta? Olisivatko he omaishoitajana halunneet ottaa suuremman vai pienemmän roolin interventioiden aikana?
• Yleisiä ajatuksia siitä, millaista hoitoa nuori on saattanut saada lasten ja nuorten mielenterveyspalveluista / jos piti tai ei pidä, miksi? / mikä voisi olla parempaa tai parannettavaa omaishoitajan näkökulmasta? / Jos he voisivat suunnitella CAMHS-palvelun tukemaan itseään vahingoittavia nuoria, miltä se näyttäisi?

Terveydenhuollon ammattilainen:

• Millaisia ​​kokemuksia heillä oli auttamisesta antamaan tietoon perustuvia OT-interventioita itseään vahingoittaville nuorille? Miten tämä eroaa interventioista, joita tyypillisesti tarjoat tukeaksesi itseään vahingoittanutta?
• Olivatko he kokeneet OT:n interventioiden tehokkaan hallitsevan tai vähentävän nuoren ajatuksia tai itsensä vahingoittamista / jos ne olivat hyödyllisiä tai hyödyttömiä miksi? / mistä he pitivät tai eivät pitäneet OT-interventioista? / mikä voisi olla erilaista heidän näkökulmastaan?
• Ovatko he havainneet, että OT-interventiot ovat tehokkaampia nuoren omassa mielenterveydessään verrattuna tyypillisiin interventioihin? / millä tavalla parempi tai huonompi? / vaikuttiko heidän itseluottamukseensa ajatusten tai itsensä vahingoittamisen hallinta? / Olisivatko he terveydenhuollon ammattilaisena halunneet ottaa suuremman vai pienemmän roolin interventioiden aikana?
• Yleisiä ajatuksia lasten ja heidän hoitajiensa hoidosta osana lasten ja nuorten mielenterveyspalveluita / mitä voisi parantaa tai parantaa työntekijän näkökulmasta? / Jos he voisivat suunnitella CAMHS-palvelun itseään vahingoittaville nuorille ja heidän hoitajilleen, miltä se näyttäisi?

Kyselylomakkeet eivät sisällä muita itsensä vahingoittamiseen tai itsemurhaan liittyviä kysymyksiä.

Haastattelut:

Haastattelut suoritetaan joko nuoren/hoitajan kotona, NHS:n paikalla tai verkossa videopuhelun kautta osallistujan valinnan mukaan.

Jos NHS:n paikkaa pyydetään, sen järjestää päätutkija ja se tulee järjestää osallistujaa lähinnä olevaksi.

Ennen haastattelun alkamista haetaan vahvistus jatkamiselle. Yhteistyössä luotu turvallisuusprotokolla käydään sitten uudelleen läpi nuoren kanssa, jotta varmistetaan käytössä olevat menettelyt mahdollisten häiriöiden hallitsemiseksi haastattelun aikana ja sen jälkeen. Näihin toimenpiteisiin voi sisältyä järjestelmä, joka tunnistaa ja kommunikoi kokemastasi ahdistuksesta joko suullisesti tai tunnekorttien avulla, ja mahdollisuus ottaa haastattelusta aika pois tai lopettaa se.

Haastattelun päätteeksi annetaan mahdollisuus keskustella haastattelun edistymisestä ja mahdollisesta lisätuen tarpeesta. Tämä tuki voi sisältää opasteita tukipalveluihin, kuten paikallisiin ja kansallisiin mielenterveyspalveluihin ja hyväntekeväisyysjärjestöihin. Tuki voi myös sisältää viittauksen jo olemassa oleviin CAMHS-kriisisuunnitelmiin.

Jos haastattelu tapahtuu NHS:n tiloissa, turvallisuussuunnitelmaan sisältyy keskustelu palomenettelystä.

Haastattelujen odotetaan kestävän enintään 60 minuuttia, nuorten osalta haastattelut ovat todennäköisesti noin 30 minuuttia.

Puolistrukturoitu haastattelu jatkaa kyselylomakkeessa annettuja vastauksia ja pyrkii saamaan lisätietoa aiemmista vastauksista. Haastatellut noudattavat löyhästi haastatteluesityslistaa varmistaakseen, että jokainen näistä neljästä avainaiheesta käsitellään. Keskusteluissa noudatetaan tangentteja, jotka tulkitaan haastateltavalle merkityksellisiksi, ja niissä voidaan pohtia useita eri aiheita, mutta silti tutkimuksen aiottujen rajojen sisällä.

Tutkimustavoitteen episteeminen ja ontologinen luonne ja tämän tutkimuksen kysymykset syntyivät ja tullaan toteuttamaan analyyttisen naturalistisen metodologian puitteissa, joka on kuin paradigmaattinen viitekehys, joka koostuu sekä konstruktivismista ja essentialismista että kokemuksellisesta ja kriittisestä, työskennellä näiden positioiden jatkumoa pitkin tavoitteena antaa yhtäläinen painoarvo haastatteluissa hankitun tiedon kaikille osa-alueille pyrkien ensisijaisesti välttämään merkityksen pakottamista datalle.

Tietojen tulkinnassa käytetään pääasiassa induktiivista lähestymistapaa, mutta osallistujien tiedoista tehdään deduktiivinen analyysi sen varmistamiseksi, että kerätyt tiedot ovat relevantteja tutkimuskysymyksiin. Metodologian mukaisesti käytetään piilevää ja semanttista koodausta.

Tämä tutkimus kestää 12 kuukautta.

Tiedonkeruu ja tallennus:

Ennen tutkimuksen aloittamista laaditaan tiedonhallintasuunnitelma, josta sovitaan tutkimuksen rahoittajan kanssa.

Kyselyt suoritetaan verkossa olevan kyselylomakkeen avulla. Kaikki haastattelut tallennetaan ja litteroidaan ammattimaisella transkriptioohjelmistolla. Henkilöhaastattelut nauhoitetaan elektronisella nauhurilla. Verkkohaastattelut tallennetaan sovelluksen videotallennusvaihtoehdon kautta.

Tiedot otetaan alustalta ja piirretään laskentataulukoille tai muunnetaan datatiedostoiksi, joita käytetään tietojen analysointialustan sisällä, ja ne puolestaan ​​tallennetaan turvallisesti Bournemouthin yliopiston Microsoft OneDrive -tilille noudattaen kaikkia asiaankuuluvia paikallisia ja kansallisia tiedonhallinta- ja tiedonhallintakäytäntöjä. varastointi.

Kaikki paperityöt skannataan, ladataan suojattuihin OneDrive-kansioihin ja tuhotaan.

OneDrive-tilin käyttöoikeus on rajoitettu päätutkijalle ja tutkijoille.

Haitallisista tapahtumista ilmoittaminen:

Kaikki haitalliset tapahtumat, jotka tapahtuvat tutkimukseen osallistumisen aikana - joko seurauksena tai erikseen osallistumisen aikana - dokumentoidaan osana tutkimusta ja niistä raportoidaan sekä yliopistolle että terveydenhuollon tarjoajalle paikallisten käytäntöjen ja menettelytapojen mukaisesti.

Tasan kuukauden kuluttua tutkimukseen osallistumisesta päätutkija ottaa yhteyttä kaikkiin osallistujiin tarkistaakseen hyvinvoinnin osallistumisen jälkeen ja dokumentoidakseen mahdolliset osallistumisesta johtuvat haittatapahtumat.

Kaikki haitalliset tapahtumat hallitaan yhdessä luotujen turvallisuusprotokollien mukaisesti.